Examkin

Soru

Zorluk: KolayNefrotik Sendrom

33 yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık bir haftadır devam eden ve özellikle sabahları belirginleşen göz kapaklarında şişlik şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde bacaklarda 2+2+ gode bırakan ödem saptanıyor; kan basıncı 95/60 mmHg95/60 \text{ mmHg} (normal) olarak ölçülüyor. Laboratuvar incelemesinde idrar analizinde masif proteinüri (4+4+) görülürken, mikroskobide eritrosit saptanmıyor. Serum albümin düzeyi 1.8 g/dL1.8 \text{ g/dL}, total kolesterol düzeyi ise 340 mg/dL340 \text{ mg/dL} olarak bulunuyor. Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Minimal Değişiklik HastalığıCevap
  2. B
    Akut Poststreptokoksik Glomerülonefrit
  3. C
    IgA Nefropatisi
  4. D
    Membranoproliferatif Glomerülonefrit
  5. E
    Konjestif Kalp Yetmezliği

Cevap

Minimal Değişiklik Hastalığı
Hastada görülen masif proteinüri, hipoalbüminemi ve ödem triadı nefrotik sendromu tanımlar. 33 yaşındaki bir çocukta, kan basıncının normal olması ve idrarda eritrosit bulunmaması (non-nefritik tablo) bu tablonun en olası nedeninin Minimal Değişiklik Hastalığı olduğunu gösterir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Belirgin ödem, normal kan basıncı ve hematüri yokluğu.
Nefrotik sendrom ile nefritik sendromun klinik ayrımını yapmak için ilk adımdır.
2
Laboratuvar verilerinin analizi
Masif proteinüri (4+4+), ciddi hipoalbüminemi (<2.5 g/dL< 2.5 \text{ g/dL}) ve hiperlipidemi.
Bu bulgular klasik nefrotik sendrom tanısını doğrular.
3
Yaş ve prevalans korelasyonu
2−62-6 yaş arası çocuklarda nefrotik sendromun %85−90\%85-90 nedeni Minimal Değişiklik Hastalığı'dır.
En olası primer renal patolojiyi belirlemek için epidemiyolojik veriler kullanılır.

Anahtar Kavram

Minimal Değişiklik Hastalığı (MCD), çocuklarda nefrotik sendromun en yaygın nedenidir; tipik olarak hematüri ve hipertansiyonun eşlik etmediği saf nefrotik tablo ile sunulur.

Daha Fazla Pratik

Nefrotik sendromlu çocuklarda gelişebilecek en sık komplikasyonları (peritonit, tromboemboli) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Nefrotik Sendrom

Bu konudan daha fazla soru