Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMeme Başı Akıntıları ve Tanısal Yaklaşım

3636 yaşında kadın hasta, sağ meme başından yaklaşık 11 aydır kendiliğinden gelen kanlı akıntı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ meme retroareolar bölgeye bası ile saat 1010 hizasındaki tek bir kanaldan serosanjinöz akıntı geldiği doğrulanıyor. Meme ultrasonografisinde sağ meme retroareolar bölgede bir laktiferöz kanal içerisinde 55 mm çapında, kanal lümenini dolduran, vasküler akım saptanan ekojenik solid bir lezyon görülüyor. Mamografisi ise normal sınırlarda (BI-RADS 11) olarak raporlanıyor. Bu klinik tabloya göre, hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Duktal ektazi
  2. İntraduktal papillomCevap
  3. C
    Paget hastalığı
  4. D
    Duktal karsinoma in situ
  5. E
    Fibrokistik değişiklik

Cevap

İntraduktal papillom
İntraduktal papillom, meme başı akıntısı ile başvuran hastalarda saptanan patolojik akıntının (spontan, tek taraflı, tek kanal, kanlı veya seröz) en yaygın nedenidir. Klinik vakadaki 36 yaşındaki hastanın fizik muayenesinde saptanan tek kanaldan kanlı akıntı ve ultrasonografide görülen vasküler akıma sahip 5 mm'lik solid lezyon bu tanıyı kesinleştirir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Hasta tek taraflı, kendiliğinden gelen ve tek kanaldan kaynaklanan kanlı (serosanjinöz) akıntıya sahiptir.
Bu özellikler akıntının patolojik olduğunu ve cerrahi değerlendirme gerektiğini gösterir.
2
Görüntüleme bulgularını yorumla
Ultrasonografide laktiferöz kanal içinde 55 mm çapında vasküler solid bir lezyon saptanırken, mamografi normaldir.
Vasküler akım saptanan solid intraduktal lezyonlar, pıhtı veya debrisin aksine gerçek bir neoplastik süreci (genellikle benign) işaret eder.
3
En olası tanıyı belirle
Bulgular, patolojik akıntının en sık nedeni olan intraduktal papillom ile tam uyumludur.
İntraduktal papillomlar tipik olarak retroareolar yerleşimli olup kanlı akıntı ve ultrasonografik olarak solid kitle ile karakterizedir.

Anahtar Kavram

Patolojik meme başı akıntısının (tek taraflı, kendiliğinden, tek kanal, kanlı/seröz) en sık nedeni intraduktal papillomdur.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Meme Başı Akıntıları ve Tanısal Yaklaşım

Bu konudan daha fazla soru