yaşında erkek hasta, yaklaşık hafta önce geçirdiği ve kendiliğinden gerileyen şiddetli boğaz ağrısını takiben; aniden başlayan yüksek ateş, titreme ve boyun sol tarafında ağrılı şişlik şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede sol sternokleidomastoid kası boyunca hassasiyet, ödem ve palpasyonla sertlik ("kordon belirtisi") saptanıyor. Akciğer grafisinde her iki akciğerde periferik yerleşimli, bazılarında hava-sıvı seviyesi (kavitasyon) izlenen multipl nodüler infiltratlar izleniyor. Kan kültürlerinin anaerobik şişelerinde Gram negatif çomak üremesi saptanan bu hastada, internal juguler venin septik tromboflebiti ile karakterize bu tabloya en sık neden olan etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Fusobacterium necrophorumCevap
- BBacteroides fragilis
- CStaphylococcus aureus
- DPrevotella melaninogenica
- EStreptococcus pyogenes
Cevap
Fusobacterium necrophorum
Post-anjinal sepsis veya Lemierre sendromu, genellikle sağlıklı genç erişkinlerde farenjit/tonsillit sonrası gelişen, internal juguler venin septik tromboflebiti ve bunu takiben gelişen septik pulmoner embolilerle karakterize bir tablodur. Bu klinik antitenin en yaygın etkeni zorunlu bir anaerob olan Fusobacterium necrophorum'dur. Fizik muayenede internal juguler ven boyunca saptanan hassasiyet ve endürasyon (kordon belirtisi) tanı için değerlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Lemierre Sendromu ve Fusobacterium necrophorum ilişkisi
Tahmini Süre:1m 30s