yaşında bir erkek hasta, son birkaç aydır devam eden künt karakterli bel ağrısı ve her iki bacakta giderek artan şişlik şikayeti ile polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde bilateral pretibial ödem saptanıyor. Çekilen abdominal bilgisayarlı tomografide (BT), retroperitoneal bölgede aortayı çevreleyen ve her iki üreteri de içine alan yumuşak doku dansitesinde bir kitle izleniyor.
Bu hastada yapılan ileri radyolojik incelemede aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması, mevcut tablonun idiyopatik retroperitoneal fibrozis (Ormond hastalığı) olmasından ziyade lenfoma veya primer retroperitoneal sarkom gibi bir maligniteyi öncelikle düşündürür?
- AÜreterlerin orta hatta (medial) doğru yer değiştirmesi
- Aortanın vertebral kolondan öne doğru uzaklaşması (Aortik lift bulgusu)Cevap
- CHastanın özgeçmişinde uzun süreli metiserjid kullanım öyküsünün bulunması
- DBT görüntülerinde eşlik eden hidronefrozun saptanması
- EKitlenin aortik bifürkasyon seviyesinin hemen altında, pelvis girişinde sonlanması
Cevap
Aortanın vertebral kolondan öne doğru uzaklaşması (Aortik lift bulgusu)
Doğru yanıt olan 'Aortanın vertebral kolondan öne doğru uzaklaşması', maligniteyi (özellikle lenfoma ve sarkomları) destekleyen en karakteristik radyolojik bulgulardan biridir. Malign kitleler aortanın arkasına geçerek onu omurgadan kaldırırken (aortik lift), idiyopatik retroperitoneal fibrozis (Ormond hastalığı) aortayı çevreler ancak onu vertebral kolondan uzaklaştırmaz; aorta vertebraya bitişik kalmaya devam eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Retroperitoneal kitlelerde RPF ve malignite ayırıcı tanısında 'Aortik Lift' bulgusunun önemi.
Daha Fazla Pratik
Retroperitoneal liposarkomların radyolojik görüntüsünde saptanan yağ dansitesi özelliğini ve cerrahi rezeksiyonun önemini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s