Retroperitoneal kitle saptanan bir hastada, aşağıdaki klinik veya radyolojik bulgulardan hangisi, idiyopatik retroperitoneal fibrozis (Ormond hastalığı) tanısından ziyade primer bir retroperitoneal malignite (örneğin liposarkom) tanısını destekler?
- Bilgisayarlı tomografide (BT) kitlenin heterojen yapıda makroskobik yağ dansitesi alanları içermesiCevap
- BKontrastlı BT incelemesinde her iki üreterin orta hatta (medial) yer değiştirdiğinin saptanması
- CKitlenin aortayı vertebral kolondan öne doğru uzaklaştırmaması (negatif aortik lift bulgusu)
- DLaboratuvar incelemelerinde eritrosit sedimentasyon hızı (ESR) ve CRP yüksekliğinin eşlik etmesi
- EKitlenin aortik bifurkasyon düzeyinde plak tarzında uzanım göstermesi
Cevap
Bilgisayarlı tomografide kitlenin heterojen yapıda makroskobik yağ dansitesi alanları içermesi primer bir retroperitoneal malignite olan liposarkomu destekleyen en spesifik bulgudur.
Retroperitoneal bölgenin en sık görülen primer malign tümörü liposarkomdur. Liposarkomlar BT incelemesinde karakteristik olarak heterojen bir yapı gösterir ve kitle içerisinde makroskobik yağ dokusuna karşılık gelen düşük dansiteli alanlar barındırırlar. Bu bulgu, homojen yumuşak doku dansitesindeki idiyopatik retroperitoneal fibrozisten (Ormond hastalığı) ayrımında çok değerlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Retroperitoneal kitlelerde RPF ve malignite ayrımında BT bulguları (Yağ dansitesi, Aortik lift, Üreter pozisyonu).
Daha Fazla Pratik
Retroperitoneal fibrozisli hastalarda cerrahi tedavinin (üreterolizis) ne zaman ve hangi komplikasyonda endike olduğunu gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s