yaşında erkek hasta, yaklaşık aydır devam eden, istirahatle geçmeyen künt bel ve karın ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde hafif derecede kreatinin yüksekliği ve eritrosit sedimentasyon hızında artış saptanıyor. Çekilen kontrastlı abdominal Bilgisayarlı Tomografi'de (BT), infrarenal abdominal aortayı çevreleyen ve her iki üreteri medial yöne doğru çekerek hidronefroza neden olan yumuşak doku dansitesinde bir kitle izleniyor. Kitlenin aortayı anteriora itmediği ve aortanın vertebra korpusu ile temasının korunduğu gözlendiğine göre, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Retroperitoneal fibrozis (Ormond hastalığı)Cevap
- BRetroperitoneal lenfoma
- CLiposarkom
- DMetastatik lenfadenopati
- EAbdominal aort anevrizması
Cevap
Retroperitoneal fibrozis (Ormond hastalığı)
Retroperitoneal fibrozis (Ormond hastalığı), aortayı ve üreterleri çevreleyen inflamatuar bir süreçtir. Karakteristik olarak üreterleri orta hatta (mediale) doğru çeker. Bilgisayarlı tomografide en ayırt edici özelliklerinden biri, kitlenin aortayı vertebra korpusundan uzaklaştırmamasıdır; yani 'aortik lift' bulgusu negatiftir. Bu durum, aortayı öne doğru iten lenfoma veya metastatik lenfadenopatilerden ayrımını sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aortik Lift Bulgusu (Aortic Lift Sign)
Daha Fazla Pratik
Retroperitoneal fibrozis tedavisinde kullanılan steroidler ve cerrahi üreteroliz endikasyonlarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s