Examkin

Soru

Zorluk: KolayFetal Gelişme Geriliği (IUGR)

Fetal gelişme geriliği (IUGR) tanısı için umbilikal arter Doppler değerlendirmesinin önem taşıdığı bilinmektedir. Bu değerlendirmede 'Diyastolik Sonu Akım Yokluğu (Absent End-Diastolic Velocity – AEDV)' bulgusunun temel fizyopatolojik nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Plasental vasküler direnç artışına bağlı umbilikal kan akımının azalmasıCevap
  2. B
    Fetal kalp atım hızının anormal derecede artmasına bağlı debi değişikliği
  3. C
    Annede TORCH enfeksiyonuna bağlı fetal vasküler hasar
  4. D
    Maternal kan basıncının düşmesiyle birlikte utero-plasental perfüzyonun azalması
  5. E
    Fetal anemi nedeniyle azalmış oksijen kapasitesine bağlı kompanzatuar dolaşım değişikliği

Cevap

Plasental vasküler direnç artışına bağlı umbilikal kan akımının azalması
Umbilikal arterde AEDV, plasental villüs arteriyollerinin obliterasyonu sonucu periferik vasküler direncin aşırı artmasıyla açıklanır. Bu durum önce azalmış diyastolik akıma, ardından diyastolik akımın tamamen durmasına (AEDV) yol açar. Bu bulgu, plasental yetmezliğin karakteristik Doppler görünümüdür ve fetal hipoksi riskinin ciddiyetini yansıtır.

Adım Adım Çözüm

1
AEDV'nin tanımını ve oluştuğu yapıyı belirle
AEDV, umbilikal arterde diyastolik akımın tamamen durduğu Doppler bulgusudur
Umbilikal arter Doppler'i plasentanın vasküler direncini yansıtır; diyastolik fazda akım varlığı normal plasental direnci gösterir
2
AEDV'nin fizyopatolojik mekanizmasını açıkla
Plasental villüs arteriyollerinin obliterasyonu ile vasküler yatak daralır ve periferik direnç aşırı artar
Direnç arttıkça önce diyastolik akım azalır (azalmış EDV), sonra tamamen durur (AEDV), en ağır durumda tersine döner (REDV)
3
Doğru seçeneği diğerlerinden ayırt et
Plasental vasküler direnç artışı, AEDV'yi açıklayan tek doğru mekanizmadır
Diğer seçenekler (fetal taşikardi, TORCH, maternal hipotansiyon, fetal anemi) farklı Doppler veya klinik bulguları açıklar; umbilikal arterde AEDV'ye spesifik yol açan plasental direnç artışıdır

Anahtar Kavram

Umbilikal arter Doppler'inde AEDV, plasental vasküler direnç artışının göstergesidir ve plasental yetmezliğin ciddi bir belirteci olarak IUGR yönetiminde önemlidir.
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla

Konular

Fetal Gelişme Geriliği (IUGR)

Bu konudan daha fazla soru