yaşında kadın hasta, geçirdiği jeneralize tonik-klonik nöbet sonrası acil servise getiriliyor. Nöbet esnasında gastrik içerik aspirasyonu şüphesiyle takibe alınan hastada, olaydan saat sonra ani başlayan nefes darlığı gelişiyor. Fizik muayenede taşipne ve bilateral akciğer bazallerinde ince ralleri saptanıyor. Akciğer grafisinde bilateral yaygın infiltratlar izlenen hastanın ekokardiyografisinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu normal bulunuyor ve sol atriyal basınç artışına dair bulgu saptanmıyor. (maske ile oksijen) altında alınan arteriyel kan gazında; , , ölçülüyor. Bu hasta için Berlin kriterlerine göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AHafif (mild) ARDS
- Orta (moderate) ARDSCevap
- CAğır (severe) ARDS
- DKardiyojenik pulmoner ödem
- ETip 2 solunum yetmezliği
Cevap
Berlin kriterlerine göre hastanın klinik ve laboratuvar bulguları Orta (moderate) ARDS tanısı ile uyumludur.
Berlin kriterlerine göre ARDS tanısı için; akut başlangıç ( hafta içinde), akciğer grafisinde bilateral opasiteler, kalp yetmezliği veya aşırı sıvı yüklenmesi ile açıklanamayan ödem varlığı gereklidir. Şiddet sınıflaması ise oranına () göre yapılır. Bu hastada ve () olduğu için tanı Orta ARDS'dir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
ARDS Tanı ve Şiddet Sınıflaması (Berlin Kriterleri)
Alternatif Yöntem
P/F oranı hesaplanırken hızlı pratik olarak: değerini yüzdesinin ilk basamağına bölmek (yaklaşık değer için) kullanılabilir, ancak kesin hesaplama fraksiyon üzerinden yapılmalıdır.
Tahmini Süre:1m 30s