Examkin

Soru

Zorluk: OrtaHepatit Virüsleri

2424 yaşında erkek hasta; halsizlik, idrar renginde koyulaşma ve göz aklarında sararma şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde ikterik sklera ve hassas hepatomegali saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde ALT: 18501850 U/L, AST: 16201620 U/L olarak bulunuyor. Hastanın hepatit serolojisinde HBsAg negatif, Anti-HBs negatif, Anti-HAV IgM negatif ve Anti-HCV negatif saptanmıştır. Bu hastada tanıyı doğrulamak için aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisinin saptanması en olasıdır?

  1. Anti-HBc IgMCevap
  2. B
    HBeAg
  3. C
    Anti-HBs IgG
  4. D
    Anti-HDV IgM
  5. E
    Anti-HBc IgG

Cevap

HBsAg ve Anti-HBs'nin her ikisinin de negatif olduğu pencere döneminde tanıyı doğrulamak için saptanması en olası bulgu Anti-HBc IgM pozitifliğidir.
Anti-HBc IgM, Hepatit B virüsüne karşı oluşan ilk antikordur. Akut enfeksiyon sırasında HBsAg'nin kaybolması ile koruyucu Anti-HBs antikorlarının ortaya çıkması arasında geçen ve 'pencere dönemi' olarak adlandırılan serolojik boşlukta pozitif bulunan tek markerdir. Bu durum, hastanın akut HBV enfeksiyonu geçirmekte olduğunu kanıtlar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi.
Belirgin transaminaz yüksekliği (>1000>1000 U/L) ve sarılık, hastada 'akut viral hepatit' tablosu olduğunu gösterir.
Akut viral hepatitlerde hepatosit hasarı nedeniyle AST ve ALT değerleri normalin 10−5010-50 katı üzerine çıkabilir.
2
Serolojik profilin analiz edilmesi.
HBsAg ve Anti-HBs'nin her ikisinin de negatif olması, HBV enfeksiyonu seyri sırasında 'Pencere Dönemi'ne (Window Period) girildiğini düşündürür.
HBsAg kandan temizlendikten sonra koruyucu Anti-HBs antikorları oluşana kadar geçen sürede her iki marker da saptanamaz.
3
Pencere dönemi için spesifik tanısal belirtecin seçilmesi.
Pencere döneminde HBV enfeksiyonu tanısını koyduracak tek serolojik marker Anti-HBc IgM'dir.
Anti-HBc IgM, enfeksiyonun en erken evresinden itibaren yükselir ve pencere döneminde pozitif kalan yegane göstergedir.

Anahtar Kavram

Hepatit B Pencere Dönemi (Window Period) Tanısal Yaklaşımı
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Hepatit Virüsleri

Bu konudan daha fazla soru