Examkin

Soru

Zorluk: KolayGlomerulonefritler

77 yaşında bir erkek çocuk, üst solunum yolu enfeksiyonu başladıktan 2424 saat sonra idrar renginde koyulaşma (makroskopik hematüri) şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde ödem saptanmıyor ve kan basıncı normal bulunuyor. Laboratuvar incelemesinde serum C3C3 kompleman düzeyi normal saptanıyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. IgA nefropatisiCevap
  2. B
    Akut poststreptokoksik glomerülonefrit
  3. C
    Membranoproliferatif glomerülonefrit
  4. D
    Minimal değişiklik hastalığı
  5. E
    Alport sendromu

Cevap

IgA nefropatisi
Doğru yanıt olan IgA nefropatisi, pediatrik popülasyonda tekrarlayan makroskopik hematürinin en sık nedenidir. En tipik özelliği, üst solunum yolu enfeksiyonu başladıktan sonraki ilk 24−4824-48 saat içinde (senfarenjitik) hematürinin tetiklenmesidir. Ayrıca bu hastalıkta serum kompleman (C3) düzeyleri daima normaldir.

Adım Adım Çözüm

1
Hematürinin zamanlamasını değerlendir
Hematüri enfeksiyonun başlangıcından sadece 2424 saat sonra (senfarenjitik) ortaya çıkmıştır.
Zamanlama, latent dönem gerektiren post-enfeksiyöz durumlardan ayrımı sağlar.
2
Kompleman (C3) düzeyini kontrol et
C3C3 düzeyi normal saptanmıştır.
Normal C3 düzeyi; APSGN ve MPGN gibi hipokomplemanemik glomerülonefritleri dışlar.
3
Bulguları birleştirerek tanıya ulaş
Senfarenjitik hematüri + Normal C3 = IgA Nefropatisi.
Bu kombinasyon çocukluk çağı tekrarlayan makroskopik hematürilerinin en yaygın nedeni olan IgA nefropatisi için karakteristiktir.

Anahtar Kavram

IgA nefropatisi (Berger Hastalığı), üst solunum yolu enfeksiyonu sırasında veya hemen sonrasında (ilk 1−21-2 gün içinde) gelişen makroskopik hematüri atakları ve normal kompleman (C3) düzeyleri ile karakterizedir.

Daha Fazla Pratik

APSGN'de kompleman düzeylerinin ne kadar süre düşük kaldığını ve ne zaman normale dönmesini beklediğimizi gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Glomerulonefritler

Bu konudan daha fazla soru