yaşında kadın hasta, bir trafik kazası sonrası gelişen şiddetli göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise getiriliyor. Elektrokardiyografide prekordial derivasyonlarda segment yükselmesi saptanıyor. Yapılan koroner anjiyografide epikardiyal koroner arterlerin tamamen açık olduğu görülüyor. Ekokardiyografide ise sol ventrikül bazal segmentlerin hiperkontraktil olduğu, ancak apeksin belirgin şekilde dilate ve akinetik (apikal balonlaşma) olduğu izleniyor.
Bu hastada gelişen kardiyomiyopatinin patogenezinde rol oynayan temel etken ve miyokardda oluşması beklenen mikroskobik değişiklik aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?
- Katekolamin artışına bağlı gelişen kontraksiyon bandı nekrozuCevap
- BSarkomer protein mutasyonuna bağlı gelişen miyofiber disarray
- Cİmmün kompleks birikimine bağlı gelişen fibrinoid nekroz
- DViral enfeksiyona bağlı gelişen lenfositik miyokardit
- EDemir yüklenmesine bağlı gelişen miyosit içi ferritin birikimi
Cevap
Katekolamin artışına bağlı gelişen kontraksiyon bandı nekrozu
Takotsubo kardiyomiyopatisi, genellikle yaşlı kadınlarda yoğun stres sonrası gelişir. Patogenezde aşırı katekolamin deşarjı ve bunun miyositler üzerindeki doğrudan toksik etkisi (kontraksiyon bandı nekrozu) suçlanmaktadır. Mikroskobik olarak miyositlerde transvers bantlar şeklinde yoğun eosinofilik alanlar izlenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Takotsubo kardiyomiyopatisi (Stres Kardiyomiyopatisi)
Daha Fazla Pratik
Katekolamin deşarjına bağlı benzer bir miyokard hasarının feokromositoma hastalarında da görülebileceğini unutmayın.
Tahmini Süre:2m 0s