yaşında erkek hasta; son aydır devam eden inatçı sinüzit, burun kanaması, öksürük ve nefes darlığı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Çekilen akciğer tomografisinde bilateral kavitasyon gösteren çok sayıda nodüler lezyon saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hematüri, proteinüri ve serum () pozitifliği tespit ediliyor.
Bu hastanın solunum yollarındaki lezyonların histopatolojik incelemesinde görülmesi beklenen en karakteristik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Coğrafi (geografik) nekroz alanları ve çevresinde granülomatöz inflamasyonCevap
- BDamar duvarında yoğun eozinofil infiltrasyonu ile birlikte nekrotizan vaskülit
- CKazeifikasyon nekrozu içermeyen, düzgün sınırlı epiteloid histiyositik granülomlar
- DArteriol duvarlarında hiyalin birikimi ve belirgin lümen daralması
- EKüçük damar duvarlarında lökositoklastik vaskülit ve baskın immün kompleks birikimi
Cevap
Coğrafi (geografik) nekroz alanları ve çevresinde granülomatöz inflamasyon
Vaka sunumundaki üst solunum yolu tutulumu, akciğerdeki kavitasyonlu nodüller ve böbrek tutulumu (hematüri/proteinüri) klasik Granülomatoz Polianjitis (GPA) tablosudur. GPA'nın histopatolojik özelliği, düzensiz sınırlı (coğrafi/geografik) nekroz alanları ve bu alanları çevreleyen palizatik dizilimli lökositler, histiyositler ve dev hücrelerden oluşan granülomatöz inflamasyondur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Granülomatoz polianjitisin (Wegener) klasik triadı: üst ve alt solunum yolu nekrotizan granülomları, küçük-orta damar nekrotizan vasküliti ve kresentik glomerülonefrittir.
Tahmini Süre:2m 0s