Soru

Zorluk: OrtaSerebrovasküler Hastalıklar

Aort koarktasyonu tanısıyla takip edilen 2828 yaşındaki bir erkek hasta, ani gelişen ve 'hayatımın en şiddetli ağrısı' olarak tanımladığı baş ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan tetkiklerde subaraknoid kanama saptanan bu hastada, altta yatan vasküler patolojinin en olası yerleşimi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Orta serebral arter bifurkasyonu
  2. Anterior komünikan arterCevap
  3. C
    Baziller arter
  4. D
    Lentikülostriat arterler
  5. E
    Posterior komünikan arter

Cevap

Anterior komünikan arter, sakküler (Berry) anevrizmaların en sık yerleşim yeridir.
Anterior komünikan arter, sakküler (Berry) anevrizmaların yaklaşık %40 oranıyla en sık görüldüğü anatomik lokalizasyondur. Aort koarktasyonu olan hastalarda bu tip anevrizmaların görülme sıklığı artmıştır ve rüptürleri tipik olarak 'hayatımın en şiddetli ağrısı' şeklinde tanımlanan subaraknoid kanamaya yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik sunumu ve risk faktörünü değerlendirin.
Genç yaşta ani gelişen şiddetli baş ağrısı (Subaraknoid kanama) ve aort koarktasyonu öyküsü saptandı.
Aort koarktasyonu ve otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı (ADPKD), Berry anevrizmaları için klasik risk faktörleridir.
2
Tanımlanan kanama tipine yol açan vasküler patolojiyi belirleyin.
Subaraknoid kanamanın en sık travma dışı nedeni sakküler (Berry) anevrizma rüptürüdür.
Berry anevrizmaları tipik olarak subaraknoid mesafeye kanar.
3
Bu patolojinin en sık anatomik lokalizasyonunu hatırlayın.
Anterior sirkülasyondaki anterior komünikan arter bölgesi en yüksek sıklığa sahiptir.
Sakküler anevrizmaların %90'ı anterior sirkülasyonda (özellikle damar dallanma noktalarında) görülür.

Anahtar Kavram

Sakküler (Berry) anevrizmalar en sık anterior komünikan arterde yerleşir ve aort koarktasyonu ile ilişkilidir.

İpuçları

1
Subaraknoid kanamaya yol açan Berry anevrizmaları en sık hangi ana vasküler ağ (anterior veya posterior) üzerinde yerleşir?

Daha Fazla Pratik

Berry anevrizmalarının otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı ile olan ilişkisini ve rüptür sonrası gelişebilecek vazospazm komplikasyonunu gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla