Parkinson hastalığı nedeniyle levodopa tedavisi alan bir hastada, tedaviye bağlı gelişen şiddetli bulantı ve kusma şikayetlerini kontrol altına almak amacıyla bir antiemetik ilaç planlanmaktadır. Hastanın motor semptomlarını (rijidite, tremor vb.) kötüleştirmemesi için kan-beyin engelini geçmeyen bir periferik reseptör antagonisti seçilmesi kararlaştırılmıştır. Bu klinik tabloda kullanılması en uygun olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- DomperidonCevap
- BMetoklopramid
- CKlorpromazin
- DOndansetron
- EAprepitant
Cevap
Parkinson hastalarında motor semptomları kötüleştirmeden kullanılan periferik D2 antagonisti domperidondur.
Doğru seçenek olan ilaç, yapısal olarak dopamin reseptör antagonisti olmasına rağmen kan-beyin engelini minimal düzeyde geçer. Bu sayede, kan-beyin engelinin dışında (area postrema) yer alan kemoreseptör tetikleme bölgesindeki (CTZ) dopamin reseptörlerini bloke ederek antiemetik etki gösterirken, beynin derin yapılarındaki motor kontrol merkezlerini etkilemez. Bu özellik, Parkinson hastalarında dopaminerjik tedavinin neden olduğu bulantının kontrolünde bu ilacı ideal seçenek yapar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Antiemetik ilaçların kan-beyin engelini geçme kapasiteleri ve ekstrapiramidal yan etki riskleri.
Daha Fazla Pratik
Metoklopramid'in antiemetik etkisine ek olarak mide boşalmasını hızlandırıcı (prokinetik) etkisini ve bu etkinin hangi reseptörler üzerinden gerçekleştiğini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 15s