Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Enfeksiyonları (Sepsis ve TORCH)

Annesinin antenatal takiplerinin düzenli yapılmadığı öğrenilen bir yenidoğan, 3939. gebelik haftasında 26002600 g olarak doğmuştur. Fizik muayenesinde bilateral lökokori (katarakt) saptanmış; kardiyak oskültasyonda sol üst sternal sınırda 2/62/6 şiddetinde 'makine benzeri' devamlı üfürüm duyulmuştur. Gövdesinde yaygın peteşi-purpura ve 'blueberry muffin' manzarası olan bebeğin batın muayenesinde karaciğer kot altında 33 cm ele gelmektedir. Bu klinik tabloya yol açan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Rubella virüsüCevap
  2. B
    Sitomegalovirüs (CMV)
  3. C
    Toxoplasma gondii
  4. D
    Treponema pallidum
  5. E
    Herpes Simpleks Virüs (HSV)

Cevap

Rubella virüsü
Klinik vakada sunulan katarakt (lökokori) ve patent duktus arteriozus (makine benzeri devamlı üfürüm), konjenital rubella sendromunun (KRS) klasik Gregg Triadı bileşenleridir. Ayrıca görülen 'blueberry muffin' manzarası ekstramedüller hematopoez odaklarını temsil eder ve KRS'de sık görülen bir bulgudur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analiz edilmesi
Bebekte katarakt (göz bulgusu), devamlı üfürüm (PDA - kalp bulgusu) ve 'blueberry muffin' manzarası (hematolojik bulgu) saptanmıştır.
Bu bulgu kombinasyonu spesifik bir konjenital enfeksiyon sendromuna işaret eder.
2
TORCH etkenleri arasında ayırıcı tanı yapılması
Katarakt ve PDA varlığı, CMV ve Toksoplazmozis'i dışlar çünkü bu iki etkende koryoretinit ve kalsifikasyonlar daha tipiktir.
Rubella triadında (Sağırlık, Göz bozuklukları, Kalp hastalıkları) katarakt ve PDA anahtar bulgulardır.
3
En olası etkenin belirlenmesi
Rubella virüsü klinik tabloyu tam olarak açıklar.
Blueberry muffin döküntüsü hem CMV hem Rubella'da görülse de, göz ve kalp bulguları Rubella tanısını kesinleştirir.

Anahtar Kavram

Konjenital Rubella Sendromu (Gregg Triadı: Katarakt, PDA, Sensörinöral işitme kaybı)
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Enfeksiyonları (Sepsis ve TORCH)

Bu konudan daha fazla soru