yaşında kadın hasta, yaklaşık hafta önce ev içinde basit bir düşme sonrası başını hafifçe çarptığını ancak o dönemde ciddi bir şikayeti olmadığını belirtmektedir. Son birkaç gündür giderek artan baş ağrısı, hafif konfüzyon ve dengesizlik şikayetleriyle getirilen hastanın çekilen beyin tomografisinde, sol hemisfer konveksitesinde dural mesafede girusları takip etmeyen, konkav-konveks (hilal şeklinde) görünümlü, yer yer farklı dansitelerde koleksiyon saptanmıştır. Bu klinik ve radyolojik tablonun ilerlemesinden ve zamanla genişlemesinden sorumlu olan temel patolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Hematomun dış membranındaki granülasyon dokusundan kaynaklanan tekrarlayan mikrokanamalarCevap
- BArteria meningea media dalının yırtılmasına bağlı hızlı arteriyel kan birikimi
- CTravma anında köprü venlerinin ani rüptürü sonucu oluşan masif kanama
- DAksonlarda meydana gelen mekanik gerilme ve amiloid prekürsör protein (APP) birikimi
- EOrbitofrontal korteksteki girus zirvelerinde oluşan travmatik hemorajik nekroz alanları
Cevap
Kronik subdural hematomlarda koleksiyonun genişlemesinden sorumlu olan temel mekanizma, hematomun organize olmasıyla oluşan dış membrandaki granülasyon dokusundan kaynaklanan tekrarlayan mikrokanamalardır.
Kronik subdural hematomlarda (KSH), pıhtı zamanla organize olur. Yaklaşık hafta sonra dural yüzeyden granülasyon dokusu büyür ve hematomu sararak 'dış membran' oluşturur. Bu doku içindeki kılcal damarların duvarları son derece incedir ve kolayca yırtılır. Bu tekrarlayan mikrokanamalar hematom hacmini artırarak kafa içi basınç artışı semptomlarına yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kronik Subdural Hematomda Granülasyon Dokusu ve Membran Oluşumu
Tahmini Süre:1m 30s