yaşında kadın hasta, yaklaşık aydır her iki dizinde hareketle artan ağrı şikayeti varken, sol dizinde dün sabah aniden başlayan şiddetli ağrı, şişlik ve kızarıklık nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenede sol diz eklemi ileri derecede hassas, sıcak ve efüzyonlu saptanıyor. Hastanın çekilen diz grafisinde menisküslerde ve eklem kıkırdağında lineer kalsifikasyonlar (kondrokalsinozis) izleniyor.
Eklem aspirasyonu sonrası elde edilen sinovyal sıvı bulguları şöyledir:
| Parametre | Değer |
|---|---|
| Lökosit Sayısı | |
| PNL Oranı | |
| Görünüm | Bulanık, sarı |
Bu hastada polarize ışık mikroskobunda görülmesi beklenen kristal özelliği ve en olası tanı eşleşmesi aşağıdakilerden hangisidir?
- ANegatif çift kırılımlı iğne şeklinde kristaller - Gut
- Pozitif çift kırılımlı romboid şeklinde kristaller - Kalsiyum pirofosfat depo hastalığıCevap
- CPozitif çift kırılımlı iğne şeklinde kristaller - Yalancı gut
- DNegatif çift kırılımlı romboid şeklinde kristaller - Yalancı gut
- EKristal saptanmaması - Romatoid artrit
Cevap
Zayıf pozitif çift kırılımlı, romboid şekilli kristaller kalsiyum pirofosfat depo hastalığı (yalancı gut) için karakteristiktir.
Hastanın kliniği (yaşlı kadın, dizde akut artrit) ve radyolojik bulgusu (kondrokalsinozis), kalsiyum pirofosfat depo hastalığı (CPPD) için çok tipiktir. Bu hastalıkta sinovyal sıvı mikroskopisinde zayıf pozitif çift kırılımlı, romboid veya çubuk şeklinde kristaller görülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kalsiyum pirofosfat depo hastalığı (yalancı gut), tipik olarak diz gibi büyük eklemleri tutan, grafide kondrokalsinozis ile karakterize ve sinovyal sıvıda pozitif çift kırılımlı romboid kristallerin görüldüğü bir kristal artropatisidir.
Tahmini Süre:1m 30s