Examkin

Soru

Zorluk: OrtaVaskülitler ve Behçet Hastalığı

7070 yaşında kadın hasta; son 33 haftadır devam eden, özellikle geceleri artan sağ taraflı baş ağrısı ve yemek yerken çenesinde yorulma şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde yaklaşık 66 aydır devam eden omuz ve kalça kuşağında ağrı ve sabah tutukluğu öyküsü mevcuttur. Fizik muayenesinde sağ temporal arter belirgin, hassas ve nabızsız olarak saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Dev hücreli arteritCevap
  2. B
    Takayasu arteriti
  3. C
    Poliarteritis nodosa
  4. D
    Mikroskobik polianjiit
  5. E
    Granülomatoz polianjiit (Wegener)

Cevap

Dev hücreli arterit
Dev hücreli arterit, ileri yaşta görülen bir büyük damar vaskülitidir. Yeni başlayan baş ağrısı, çene kladikasyosu (çiğneme sırasında ağrı) ve fizik muayenede temporal arter trasesinde hassasiyet/nabız kaybı tanı için en önemli ipuçlarıdır. Ayrıca hastaların yaklaşık %50\%50'sinde polimiyalji romatika bulguları (proksimal eklem ağrıları ve sabah tutukluğu) eşlik eder.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın demografik verilerini ve ana şikayetini analiz et
7070 yaş, yeni başlayan temporal baş ağrısı ve çene kladikasyosu saptandı.
Dev hücreli arterit (temporal arterit) neredeyse her zaman 5050 yaş üzerinde görülür.
2
Eşlik eden semptomları ve fizik muayene bulgularını değerlendir
Omuz/kalça kuşağı ağrısı (polimiyalji romatika) ve hassas, nabızsız temporal arter saptandı.
Polimiyalji romatika, dev hücreli arterit hastalarının yaklaşık yarısında eşlik eden önemli bir klinik tablodur.
3
Vaskülit sınıflandırmasına göre ayırıcı tanı yap
Bulgular büyük damar vasküliti olan dev hücreli arterit ile tam uyumludur.
Çene kladikasyosu, bu hastalık için en spesifik semptomdur.

Anahtar Kavram

Dev hücreli arterit, 5050 yaş üstü hastalarda görülen, çene kladikasyosu ve polimiyalji romatika ile karakterize en sık büyük damar vaskülitidir.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Vaskülitler ve Behçet Hastalığı

Bu konudan daha fazla soru