Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAntiviral İlaçlar

4848 yaşında kronik Hepatit CC (HCVHCV) tanılı erkek hastaya başlanan tedavi rejiminin 44. haftasında halsizlik ve çarpıntı şikayetleri gelişmiştir. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin değeri 99 g/dLg/dL (bazal: 1414 g/dLg/dL), indirekt bilirubin ve laktat dehidrogenaz (LDHLDH) düzeylerinde artış saptanmıştır. Bu tabloya, kullanılan ilacın eritrositler içerisinde trifosfat formunda birikerek oksidatif hasara yol açmasının neden olduğu düşünülmektedir. Bu yan etkiye en sık yol açan antiviral ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. RibavirinCevap
  2. B
    Sofosbuvir
  3. C
    Simeprevir
  4. D
    Ledipasvir
  5. E
    Entekavir

Cevap

Ribavirin
Ribavirin, bir guanozin analoğudur. Eritrositlerde trifosfat formuna dönüşür ancak bu hücrelerde defosforilasyon yapacak enzim bulunmadığı için ilaç hücre içinde hapsolur. Bu durum oksidatif stres ve ATPATP azalması yoluyla eritrositlerin yıkımına (hemoliz) neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastadaki klinik ve laboratuvar bulguları analiz et.
Düşük hemoglobin, yüksek indirekt bilirubin ve LDHLDH düzeyleri ile karakterize bir hemolitik anemi tablosu mevcuttur.
Tedaviye bağlı gelişen komplikasyonu doğru tanımlamak için hemoliz bulgularının tespiti gereklidir.
2
Antiviral ilaçların farmakokinetik özelliklerini değerlendir.
Ribavirin, eritrositler içine aktif olarak alınır ve defosforilaz eksikliği nedeniyle trifosfat formu hücre içinde birikir.
İlacın eritrosit içi sekestrasyonu, hemoliz mekanizmasının temelini oluşturur.
3
Mekanizma ile klinik tabloyu eşleştir.
Biriken Ribavirin trifosfat, eritrositlerde ATPATP tüketimine ve oksidatif strese yol açarak membran hasarı (hemoliz) yapar.
Söz konusu yan etkiyi açıklayan spesifik mekanizma Ribavirin'e özgüdür.

Anahtar Kavram

Ribavirin'in eritrosit içi birikimine bağlı doza bağımlı hemolitik anemi yan etkisi.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Antiviral İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru