yaşında erkek hasta, yaklaşık hafta önce geçirdiği ateşli bir üst solunum yolu enfeksiyonu sonrasında ani başlayan, nefes almakla ve sırtüstü yatmakla artan şiddetli göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde ateş , nabız , kan basıncı mmHg ve kalp sesleri derinden duyuluyor. EKG'de yaygın konkav ST segment elevasyonu ve segment depresyonu izleniyor. Laboratuvar incelemesinde Troponin I düzeyi belirgin yüksek saptanıyor. Yapılan koroner anjiyografide koroner arterler normal olarak değerlendirilen bu hastada, klinik tanıyı kesinleştirmek amacıyla başvurulması gereken "altın standart" tanı yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
- AKardiyak Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)
- Endomiyokardiyal biyopsiCevap
- CTranstorasik Ekokardiyografi
- DVirüs spesifik serolojik testler
- ETeknesyum-99m pirofosfat sintigrafisi
Cevap
Miyokardit tanısında kesin tanı ve etiyolojik kanıt sağlayan altın standart yöntem endomiyokardiyal biyopsidir.
Miyokardit tanısında endomiyokardiyal biyopsi, miyokard dokusundaki inflamasyonu ve hücresel hasarı (Dallas kriterleri) doğrudan gösterdiği için altın standart kabul edilir. Günümüzde immünohistokimyasal yöntemler ve PCR ile viral genom analizi biyopsinin tanısal gücünü artırmıştır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut miyokardit tanısında altın standart yöntem endomiyokardiyal biyopsidir (EMB).
Daha Fazla Pratik
Miyokardit tedavisinde dev hücreli (giant cell) miyokardit gibi spesifik tiplerde immünsüpresif tedavinin önemini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s