yaşında erkek hasta, sol uyluk bölgesinde aniden başlayan şiddetli ağrı, hızlı gelişen şişlik ve ciltte bronz renk değişikliği şikayetiyle acil servise getiriliyor. Herhangi bir travma öyküsü olmayan hastanın fizik muayenesinde etkilenen bölgede belirgin krepitasyon ve hemorajik büller saptanıyor. Kan kültürlerinde Gram pozitif, sporlu, anaerobik basiller ürediği bildiriliyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken ve bu hastada mutlaka araştırılması gereken altta yatan durum aşağıdakilerin hangisinde doğru eşleştirilmiştir?
- Clostridium septicum – Kolon malignitesiCevap
- BClostridium perfringens – Diabetes mellitus
- CBacteroides fragilis – İntraabdominal apse
- DClostridium sordellii – Myelodispastik sendrom
- EClostridium novyi – İntravenöz ilaç kullanımı
Cevap
En olası etken Clostridium septicum ve eşlik eden durum kolon malignitesidir.
Hastada tarif edilen travma dışı, hızlı ilerleyen miyonekroz ve krepitasyon tablosu tipik bir spontan gazlı gangren sunumudur. Bu tablodan en sık sorumlu tutulan mikroorganizma Clostridium septicum'dur. C. septicum'un en önemli özelliği, kolon mukozasındaki (kanser, polip, divertikülit gibi) bozukluklardan yararlanarak kan dolaşımına geçmesi ve sağlıklı kas dokusunda miyonekroza yol açmasıdır. Bu nedenle bu hastalarda kolonoskopik inceleme ile kolon malignitesi araştırması hayati önem taşır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Clostridium septicum ve Spontan Miyonekroz İlişkisi
Daha Fazla Pratik
Clostridium botulinum ve Clostridium tetani arasındaki nörotoksin etki mekanizması farklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s