yaşında erkek hasta, son aydır eforla artan nefes darlığı ve bacaklarda şişlik şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde yıldır günde yaklaşık gram alkol tüketimi öyküsü mevcut. Fizik muayenesinde bilateral pretibial ödem, juguler venöz dolgunluk ve akciğer bazallerinde raller saptanıyor. Ekokardiyografisinde sol ventrikül dilate, ejeksiyon fraksiyonu () olarak ölçülüyor. Bu hastada klinik tablonun geri dönüşümlü olmasını sağlayabilecek en önemli yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Alkol alımının tamamen kesilmesiCevap
- BFurosemid ile agresif diürez sağlanması
- CDüşük doz verapamil tedavisi başlanması
- DDigoksin ile inotropik destek sağlanması
- Eİvabradin tedavisi eklenmesi
Cevap
Alkol alımının tamamen kesilmesi
Alkolik kardiyomiyopati, kronik ve aşırı alkol tüketimi sonucunda gelişen bir dilate kardiyomiyopati formudur. Alkol ve metaboliti olan asetaldehitin doğrudan miyositler üzerindeki toksik etkisi, oksidatif stres ve apoptozis bu tablodan sorumludur. En önemli klinik özellik, alkolün tamamen kesilmesi durumunda ejeksiyon fraksiyonunun ve kalp boyutlarının dramatik bir şekilde düzelebilmesidir (reversibilite).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Alkolik kardiyomiyopatide alkolün kesilmesi, ventriküler disfonksiyonun geri döndürülmesinde en kritik adımdır.
Tahmini Süre:1m 30s