yaşında bir erkek çocuk, son aydır devam eden aralıklı karın ağrısı ve kanlı ishal şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde kolestatik enzim yüksekliği saptanıyor ve ileri görüntüleme yöntemleri sonucunda hastaya 'primer sklerozan kolanjit' tanısı konuluyor. Bu hastanın klinik tablosu ve eşlik eden hastalık birliktelikleri göz önüne alındığında, yapılacak bir endoskopik incelemede aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanma olasılığı en yüksektir?
- Kolon mukozasında rektumu da kapsayan, kesintisiz ve diffüz inflamasyonCevap
- Bİnce bağırsak anslarında sağlam alanlarla birbirinden ayrılan 'atlamalı' (skip) lezyonlar
- CPerianal bölgede derin fistüller ve ağrılı deri katlantılarının varlığı
- DBaryumlu grafide terminal ileumda izlenen belirgin lümen daralması (sicim belirtisi)
- EBağırsak biyopsisinde saptanan non-kazeifiye epitelioid granülomlar
Cevap
Kolon mukozasında rektumu da kapsayan, kesintisiz ve diffüz inflamasyon saptanması en olası bulgudur.
Primer sklerozan kolanjit (PSK), pediatrik inflamatuar bağırsak hastalıkları arasında belirgin bir şekilde Ülseratif Kolit ile daha sık birliktelik gösteren (%70-90) önemli bir ekstraintestinal bulgudur. Ülseratif Kolit tanılı bir hastada ise endoskopide en sık beklenen bulgu, inflamasyonun rektumdan başlayarak kolon boyunca proksimale doğru kesintisiz (diffüz) ve simetrik bir şekilde uzanmasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Primer sklerozan kolanjit (PSK), pediatrik yaş grubunda Ülseratif Kolit ile çok güçlü bir birliktelik gösterir ve bu hastalıkta tutulum rektumdan başlayarak kesintisiz devam eder.
Tahmini Süre:1m 15s