Sağlıklı bir bireyde yüksek proteinli bir yemek tüketimini takiben hem böbrek kan akımının () hem de glomerüler filtrasyon hızının () arttığı (hiperfiltrasyon) gözlenmektedir.
Bu fizyolojik yanıtın temelinde yatan tübüloglomerüler feedback () mekanizması aşağıdakilerden hangisiyle açıklanır?
- Proksimal tübülde amino asitlerle birlikte sodyumun geri emiliminin artması sonucu makula densaya ulaşan sodyum yükünün azalmasıCevap
- BDiyetle alınan proteinlerin plazma kolloid ozmotik basıncını artırarak glomerüler kapillerden süzülme katsayısını () yükseltmesi
- CSistemik arteriyel basıncın yükselmesine bağlı olarak miyojenik mekanizmanın afferent arteriyollerde vazodilatasyon oluşturması
- DProtein metabolizması sonucu oluşan ürenin proksimal tübülde ozmotik diürez yaparak sodyumun geri emilimini baskılaması
- EAmino asitlerin doğrudan jukstaglomerüler hücreleri uyararak afferent arteriyolleri genişleten bir hormon salgılatması
Cevap
Proksimal tübülde amino asitlerle eş-taşınan sodyum geri emiliminin artması ve makula densaya ulaşan sodyumun azalması sonucu gelişen afferent vazodilatasyon.
Diyetle alınan proteinler amino asitlere parçalanır. Proksimal tübülde amino asitler sodyumla birlikte geri emilir (-Amino asit kotransportu). Bu durum distal tübüldeki makula densaya ulaşan sodyum miktarını azaltır. Makula densa, azalan sodyuma yanıt olarak adenozin salgısını azaltarak afferent arteriyollerde vazodilatasyona ve jukstaglomerüler hücrelerden renin salgısında artışa neden olur. Sonuç olarak renal kan akımı ve artar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yüksek proteinli diyetin GFR'yi artırma mekanizması, amino asitlerin proksimal sodyum geri emilimini kamçılaması ve makula densa üzerindeki baskıyı azaltarak TGF-kaynaklı afferent vazodilatasyon yapmasıdır.