Examkin

Soru

Zorluk: OrtaBöbrek Kan Akımı ve Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR)

Hafif dereceli renal perfüzyon basıncı azalmasına (örneğin hafif dehidratasyon) yanıt olarak devreye giren humoral mekanizmaların, glomerüler filtrasyon hızını (GFRGFR) koruma stratejileri düşünüldüğünde; dolaşımda artan Anjiyotensin II'nin (AngAng IIII) renal hemodinamik parametreler üzerindeki etkisi hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Efferent arteriyol direncini afferent arteriyole göre daha belirgin artırarak filtrasyon fraksiyonunu (FFFF) yükseltir.Cevap
  2. B
    Hem afferent hem efferent arteriyolleri eşit derecede genişleterek renal plazma akımını (RPFRPF) ve GFRGFR'yi artırır.
  3. C
    Bowman kapsülü hidrostatik basıncını artırarak net filtrasyon basıncını dengeler.
  4. D
    Sadece afferent arteriyol direncini artırarak glomerüler kapiller hidrostatik basıncı düşürür ve GFRGFR'yi azaltır.
  5. E
    Plazma kolloid ozmotik basıncını azaltarak Starling güçleri aracılığıyla GFRGFR'yi sabit tutar.

Cevap

Anjiyotensin II, efferent arteriyol direncini afferent arteriyole göre daha belirgin artırarak filtrasyon fraksiyonunu (FFFF) yükseltir.
Anjiyotensin II (AngAng IIII), böbreklerde özellikle efferent arteriyollerdeki AT1AT_1 reseptörleri aracılığıyla vazokonstriksiyon yapar. Bu durum, glomerüler kapiller içindeki kanın çıkış direncini artırarak hidrostatik basıncı (PGP_G) yükseltir. Sonuç olarak, perfüzyon basıncı düşük olsa bile glomerüler filtrasyon hızı (GFRGFR) korunmaya çalışılır. Böbrek plazma akımı (RPFRPF) direnç artışı nedeniyle azalırken, GFRGFR sabit kaldığı veya daha az azaldığı için FF=GFR/RPFFF = GFR/RPF oranı (filtrasyon fraksiyonu) yükselir.

Adım Adım Çözüm

1
Renal perfüzyon azaldığında aktive olan mekanizmayı belirle.
Renin-Anjiyotensin-Aldosteron Sistemi (RAAS) aktive olur ve AngAng IIII seviyesi artar.
Düşük perfüzyon basıncı, böbreğin süzme kapasitesini korumak için kompanse edici yanıtları tetikler.
2
AngAng IIII'nin damar düz kası üzerindeki spesifik etkisini analiz et.
AngAng IIII, efferent arteriyolü afferent arteriyolden çok daha duyarlı bir şekilde daraltır.
Efferent arteriyollerin AngAng IIII'ye olan duyarlılığı, düşük kan akımında glomerül içi basıncı yüksek tutmak için evrimleşmiş bir mekanizmadır.
3
Vazokonstriksiyonun hemodinamik sonuçlarını hesapla.
Efferent direnç artışı, glomerüler kapiller basıncı (PGP_G) artırır (GFRGFR korunur), ancak böbrek kan akımını (RPFRPF) azaltır.
Direnç artışı akımı zorlaştırırken, çıkışın daralması iç basıncı (filtrasyon gücünü) artırır.
4
Filtrasyon Fraksiyonu (FFFF) üzerindeki net etkiyi yorumla.
FF=GFR/RPFFF = GFR / RPF oranında payda (akım) azalıp pay (GFRGFR) korunduğu için oran artar.
GFR'nin korunup akımın azalması, giren kanın daha büyük bir yüzdesinin filtre edildiği anlamına gelir.

Anahtar Kavram

Anjiyotensin II'nin seçici efferent vazokonstriksiyonu sayesinde düşük perfüzyon durumlarında GFR korunur ve Filtrasyon Fraksiyonu (FF) artar.

İpuçları

1
Anjiyotensin II'nin damarlar üzerindeki temel etkisini (daraltma mı, genişletme mi) hatırlayın.
2
Bu hormonun böbrek arteriyollerinden hangisine (giriş mi, çıkış mı) karşı daha 'seçici' olduğunu düşünün.
3
Filtrasyon Fraksiyonu formülünü (FF=GFR/RPFFF = GFR / RPF) hatırlayın ve direnç artışının bu parametreleri nasıl değiştireceğini analiz edin.

Daha Fazla Pratik

ACE inhibitörlerinin renal arter darlığı olan hastalarda neden akut böbrek yetmezliğine yol açabileceğini (Ang II'nin efferent koruyucu etkisinin kalkması üzerinden) araştırabilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Böbrek Kan Akımı ve Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR)

Bu konudan daha fazla soru