Soru

Zorluk: OrtaBöbrek Kan Akımı ve Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR)

Ağır dehidratasyon veya kanama gibi renal perfüzyonun azaldığı durumlarda, anjiyotensin II ve sempatik sinir sistemi aktivitesi her ne kadar renal arteriyollerde vazokonstriksiyon yapsa da; böbrekler, afferent arteriyollerde vazodilatasyon yaparak glomerüler filtrasyon hızını (GFRGFR) korumaya çalışan lokal mediyatörler salgılar. Bu koruyucu mekanizmayı sağlayan ve non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAI˙I˙NSAİİ) kullanımıyla inhibe edilerek akut böbrek yetmezliği riskini artıran temel vazoaktif maddeler aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Prostaglandinler (PGE2PGE_2 ve PGI2PGI_2)Cevap
  2. B
    Anjiyotensin II
  3. C
    Endotelin
  4. D
    Vazopressin (ADHADH)
  5. E
    Tromboksan A2A_2

Cevap

Dehidratasyon durumunda afferent arteriyol vazodilatasyonu yaparak GFR'yi koruyan temel mediyatörler prostaglandinlerdir (PGE2PGE_2 ve PGI2PGI_2).
Böbreklerde sentezlenen prostaglandinler (PGE2PGE_2 ve PGI2PGI_2), özellikle sempatik aktivite ve anjiyotensin II'nin arttığı durumlarda afferent arteriyollerde vazodilatasyon yaparak renal kan akımını ve GFR'yi korurlar. NSAI˙I˙NSAİİ kullanımı bu prostaglandinlerin sentezini engelleyerek böbreği vazokonstriktör etkilerin insafına bırakır ve GFR'de ani düşüşe neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik senaryoyu analiz et
Dehidratasyonda sempatik sistem ve anjiyotensin II artar, bu da böbrek damarlarını daraltır.
Vücut kan basıncını korumak için sistemik vazokonstriksiyon yapar.
2
Lokal koruyucu mekanizmayı belirle
Böbrekler, aşırı daralmayı önlemek için vazoaktif prostaglandinler üretir.
Afferent arteriyol vazodilatasyonu, glomerül içine kan girişini ve hidrostatik basıncı (PGP_G) korur.
3
İlaç etkileşimini değerlendir
NSAİİ kullanımı siklooksijenaz (COXCOX) enzimini inhibe ederek bu prostaglandinlerin sentezini durdurur.
Koruyucu vazodilatör etki kalkınca, sempatik/anjiyotensin baskın hale gelir ve GFR aniden düşer.

Anahtar Kavram

Renal otoregülasyonda vazoaktif prostaglandinlerin (PGE2,PGI2PGE_2, PGI_2) afferent arteriyol üzerindeki koruyucu vazodilatör etkisi.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla