Soru

Zorluk: ZorTravmatik Beyin Hasarları

Kariyeri boyunca çok sayıda kafa travması öyküsü olan 4242 yaşındaki eski bir profesyonel boksör; progresif bilişsel gerileme, emosyonel instabilite, depresyon ve hafif parkinsonian bulgular sergilemektedir. Radyolojik görüntülemede frontal ve temporal loblarda atrofi ile lateral ventriküllerde genişleme saptanan bu hastada, beyin dokusunun incelenmesi sonucunda görülmesi beklenen karakteristik patolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Sulkus derinliklerinde ve perivasküler alanlarda yoğunlaşan tau proteini birikimiCevap
  2. B
    Gri-beyaz cevher bileşkesinde gümüş boyasıyla saptanan aksonal şişkinlikler
  3. C
    Orbital frontal kortekste hemosiderin yüklü makrofajlar içeren çökük sarı lezyonlar
  4. D
    Neokortekste yaygın ekstraselüler beta-amiloid plakları ve nöritik plaklar
  5. E
    Mezensefalon ve ponsta görülen lineer hemorajik odakların organizasyonu

Cevap

Sulkus derinliklerinde ve perivasküler alanlarda yoğunlaşan tau proteini birikimi
Sulkus derinliklerinde ve perivasküler alanlarda yoğunlaşan tau proteini birikimi, tekrarlayan hafif kafa travmaları sonrası gelişen kronik travmatik ensefalopatinin (CTE) patognomonik histopatolojik özelliğidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik öykü analizi
Tekrarlayan kafa travması (boks) ve progresif bilişsel/davranışsal bozulma saptandı.
Hastadaki semptomlar ve travma öyküsü 'Kronik Travmatik Ensefalopati' (CTE) tablosuna işaret etmektedir.
2
Ayırıcı tanı değerlendirmesi
DAI, Alzheimer ve eski kontüzyonlar ekarte edildi.
DAI akut/subakut bir süreçtir; Alzheimer'da amiloid plakları baskındır; plaque jaune ise lokalize bir sekeldir.
3
Spesifik patoloji tespiti
CTE için karakteristik olan protein birikimi ve yerleşimi belirlendi.
CTE bir tauopatidir ve Alzheimer'dan farklı olarak tau birikimi sulkusların derinliğinde ve damar çevrelerinde (perivasküler) kümelenir.

Anahtar Kavram

Kronik Travmatik Ensefalopati (CTE) ve Tauopatiler
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla