52 yaşında erkek hasta, akşam yediği ağır bir yemek ve alkol alımı sonrası gece aniden başlayan sağ ayak başparmağında (1. metatarsofalangeal eklem) şiddetli ağrı, şişlik ve kızarıklık şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede eklemde belirgin hassasiyet, eritem ve ısı artışı saptanıyor. Bu hastadan alınan eklem sıvısının polarize ışık mikroskobunda incelenmesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- İğne şeklinde, kuvvetli negatif çift kırılma gösteren kristallerCevap
- BRomboid (baklava dilimi) şeklinde, zayıf pozitif çift kırılma gösteren kristaller
- CGram pozitif kokların görüldüğü pürülan görünüm
- Dİğne şeklinde, kuvvetli pozitif çift kırılma gösteren kristaller
- EÇok sayıda romatoid faktör içeren immün kompleksler
Cevap
İğne şeklinde, kuvvetli negatif çift kırılma gösteren kristaller (Monosodyum ürat)
Klinik vaka, 50'li yaşlarda bir erkekte ağır yemek ve alkol sonrası aniden gelişen 1. metatarsofalangeal (MTP) eklem tutulumunu (podagra) anlatmaktadır. Bu tablo tipik bir akut gut atağıdır. Gut artritinde eklem sıvısında görülen monosodyum ürat kristalleri, polarize ışık mikroskobunda iğne şeklinde ve kuvvetli negatif çift kırılma (ışık eksenine paralelken sarı, dikken mavi renk) gösterirler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Gut Artriti Tanısal Altın Standart
Tahmini Süre:45s