Soru

$61$ yaşında erkek hasta, nefes darlığı ve halsizlik şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Bilinen iskemik kalp hastalığı öyküsü olan hastanın yapılan ekokardiyografisinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu $\%28$ saptanıyor. Fizik muayenesinde bilateral pretibial ödem ($++$), juguler venöz dolgunluk ve $S3$ galop ritmi mevcut. Laboratuvar incelemesinde kan üre azotu ($BUN$) $62$ mg/dL, kreatinin $3,4$ mg/dL, $eGFR$ $18$ mL/dk/$1,73m^2$ ve potasyum $5,6$ mEq/L bulunuyor. Mevcut tedavisi furosemid ve karvedilol olan bu hastada, mortaliteyi azaltmak amacıyla tedaviye eklenmesi en uygun olan seçenek aşağıdakilerden hangisidir?