yaşında erkek hasta, gündür devam eden yüksek ateş, halsizlik, kuru öksürük ve karın ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın öyküsünden son bir haftadır ishalinin olduğu ve gün önce bir otel konaklaması yaptığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde ateşi , nabzı , kan basıncı ve solunum sayısı ölçülüyor. Akciğer oskültasyonunda sağ alt lobda raller duyuluyor. Laboratuvar incelemesinde sodyum: , AST: , ALT: ve lökosit: saptanıyor. Akciğer grafisinde sağ alt lobda yamalı infiltrasyon izleniyor.
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Legionella pneumophilaCevap
- BStreptococcus pneumoniae
- CMycoplasma pneumoniae
- DChlamydia pneumoniae
- EKlebsiella pneumoniae
Cevap
Sunulan klinik tabloda seyahat öyküsü, yüksek ateş ile seyreden rölatif bradikardi, ishal ve laboratuvarda saptanan hiponatremi birlikteliği en olası etken olarak Legionella pneumophila'yı işaret etmektedir.
Legionella pneumophila, su sistemlerinden (klima, otel duş başlıkları) bulaşarak atipik pnömoniye yol açar. 'Legionnaire hastalığı' olarak bilinen bu tablo; yüksek ateş, rölatif bradikardi, ishal gibi gastrointestinal şikayetler, konfüzyon ve laboratuvarda hiponatremi ile karakterizedir. Vaka sunumundaki otel konaklaması, ishal, rölatif bradikardi ve hiponatremi dörtlüsü doğrudan bu etkene yönlendirmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Legionella Pnomonisi (Legionnaire Hastalığı) Tanısı
Tahmini Süre:1m 30s