14 yaşında bir erkek hasta, bir haftadır devam eden ateş, boğaz ağrısı ve aşırı halsizlik şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde vücut sıcaklığı , her iki tonsilde yaygın eksüda, posterior servikal lenfadenopati ve kostal marjı geçen splenomegali saptanıyor. Dış merkezde tonsillit ön tanısıyla amoksisilin tedavisi başlanan hastanın, tedavinin dördüncü gününde gövde ve ekstremitelerinde yoğun, kaşıntılı ve eritematöz makülopapüler döküntüler geliştiği görülüyor. Bu hastada döküntü gelişimine neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Epstein-Barr VirüsüCevap
- BParvovirüs B19
- Cİnsan Herpes Virüs 6
- DKızamık virüsü
- EVaricella Zoster Virüsü
Cevap
Epstein-Barr Virüsü
Epstein-Barr Virüsü (EBV) tarafından oluşturulan enfeksiyöz mononükleoz tablosunda, hastaya yanlışlıkla veya ikincil enfeksiyon şüphesiyle amoksisilin gibi aminopenisilinler verildiğinde karakteristik, eritematöz ve kaşıntılı bir makülopapüler döküntü gelişir. Sorudaki tonsillit, splenomegali ve LAP triadına eklenen ilaç döküntüsü bu tanı için patognomonik sayılacak kadar değerlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Enfeksiyöz mononükleoz hastalarında aminopenisilin kullanımına bağlı olarak gelişen immün-aracılı makülopapüler döküntü.
Daha Fazla Pratik
EBV enfeksiyonunda periferik yayma bulguları (atipik lenfositler/Downey hücreleri) ve heterofil antikor (Monospot) testlerinin tanısal değerini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s