55 yaşında kadın hasta, son 4 ayda hızla artan pelvik ağrı ve postmenopozal kanama şikayeti ile başvuruyor. Pelvik muayenede uterusun yaklaşık 16 hafta büyüklüğünde olduğu ve düzensiz sınırlı bir kitle içerdiği saptanıyor. Çekilen pelvik MR görüntülemesinde uterusta santral nekroz içeren 'lik miyometrial kitle izleniyor. Yapılan total abdominal histerektomi ve bilateral salpingo-ooferektomi (TAH+BSO) sonrası patoloji sonucu "Uterin Leiomyosarkom" (LMS) olarak raporlanıyor; tümörün miyometriyum ile sınırlı olduğu ve serozaya invazyon yapmadığı belirtiliyor. Bu hasta ve tanısı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AFIGO 2009 evreleme sistemine göre bu vaka Evre IA olarak kabul edilir.
- Bu tümör tipi için en yaygın uzak metastaz bölgesi akciğerdir.Cevap
- CTanısal değerlendirmede kullanılan endometrial biyopsinin duyarlılığı %90'ın üzerindedir.
- DUterin leiomyomlardan leiomyosarkom gelişme riski (malign transformasyon) yaklaşık %5-10 arasındadır.
Cevap
En yaygın uzak metastaz bölgesinin akciğer olduğunu belirten seçenek doğrudur.
Uterin leiomyosarkomlar (LMS), agresif seyirli mezenkimal tümörlerdir. En önemli özellikleri hematojen yolla hızla yayılmalarıdır. Akciğerler, bu tümörlerin en sık uzak metastaz yaptığı bölge olduğu için tanı anında akciğer grafisi veya toraks BT çekilmesi standart bir yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Uterin leiomyosarkomların evreleme kriterleri (5 cm sınırı) ve hematojen (akciğer) yayılım özelliği.
İpuçları
1
Uterin sarkomlarda evreleme, endometrium karsinomlarından farklıdır; kitle boyutunu dikkate alın.
2
Sarkomlar lenfatik kanallardan ziyade kan damarlarını (hematojen yol) tercih ederek yayılırlar.
Daha Fazla Pratik
Endometrial stromal sarkom (ESS) ile leiomyosarkom arasındaki hormonal reseptör farklarını inceleyin.
Tahmini Süre:2m 0s