Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorTübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

Renal fizyoloji laboratuvarında, plazma proteinlerine bağlanma özelliği gösteren ve aktif tübüler sekresyona uğrayan yeni bir farmakolojik ajanın (XX maddesi) renal eliminasyon dinamikleri bir gönüllü üzerinde incelenmektedir. Kararlı durum plazma konsantrasyonunda yapılan ölçümlerde şu veriler saptanmıştır:

ParametreÖlçülen Değer
İnülin Klirensi (CinC_{in})125 ml/dk125\text{ ml/dk}
Plazma XX Maddesi Konsantrasyonu (PxP_x)5 mg/ml5\text{ mg/ml}
XX maddesinin plazma proteinlerine bağlanma oranı%20\%20
XX maddesi için tübüler sekresyon hızı (TmT_m)125 mg/dk125\text{ mg/dk}

Bu verilere göre, XX maddesinin renal klirensi (CxC_x) ve bu değerin inülin klirensine oranı (Cx/CinC_x / C_{in}) aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

  1. A
    100 ml/dk100\text{ ml/dk} ; 0,800,80
  2. B
    112,5 ml/dk112,5\text{ ml/dk} ; 0,900,90
  3. 125 ml/dk125\text{ ml/dk} ; 1,001,00Cevap
  4. D
    150 ml/dk150\text{ ml/dk} ; 1,201,20
  5. E
    75 ml/dk75\text{ ml/dk} ; 0,600,60

Cevap

XX maddesinin renal klirensi 125 ml/dk125\text{ ml/dk} olup, inülin klirensine oranı 1,001,00 olarak hesaplanır.
Hesaplamalar sonucunda, protein bağlanması nedeniyle filtrasyon yükünün 500 mg/dk500\text{ mg/dk}'ya düştüğü, ancak üzerine eklenen 125 mg/dk125\text{ mg/dk}'lık sekresyon ile toplam atılımın 625 mg/dk625\text{ mg/dk} olduğu görülür. Bu miktar toplam plazma konsantrasyonuna (5 mg/ml5\text{ mg/ml}) bölündüğünde elde edilen 125 ml/dk125\text{ ml/dk}'lık klirens değeri, inülin klirensi ile aynıdır. Dolayısıyla klirens oranı 1,001,00 olur.

Adım Adım Çözüm

1
Serbest plazma konsantrasyonunu hesapla
5 mg/ml×(1−0,20)=4 mg/ml5\text{ mg/ml} \times (1 - 0,20) = 4\text{ mg/ml}
Sadece plazma proteinlerine bağlı olmayan (serbest) fraksiyon glomerüllerden filtre edilebilir.
2
Filtrasyon yükünü (filtre edilen miktar) belirle
125 ml/dk(GFR)×4 mg/ml=500 mg/dk125\text{ ml/dk} (GFR) \times 4\text{ mg/ml} = 500\text{ mg/dk}
Filtrasyon yükü, GFR ile serbest plazma konsantrasyonunun çarpımına eşittir.
3
Toplam ekskresyon hızını (idrarla atılan miktar) hesapla
500 mg/dk(Filtrasyon)+125 mg/dk(Sekresyon)=625 mg/dk500\text{ mg/dk} (Filtrasyon) + 125\text{ mg/dk} (Sekresyon) = 625\text{ mg/dk}
Maddenin idrarla atılan toplam miktarı, filtre edilen ve sekrete edilen miktarların toplamıdır (reabsorbsiyon olmadığı varsayılmıştır).
4
Renal klirensi hesapla
Cx=625 mg/dk(U×V)5 mg/ml(Px)=125 ml/dkC_x = \frac{625\text{ mg/dk} (U \times V)}{5\text{ mg/ml} (P_x)} = 125\text{ ml/dk}
Klirens, idrarla atılan miktarın toplam plazma konsantrasyonuna bölünmesiyle bulunur (C=UVPC = \frac{UV}{P}).
5
Klirens oranını belirle
125 ml/dk(Cx)125 ml/dk(Cin)=1,00\frac{125\text{ ml/dk} (C_x)}{125\text{ ml/dk} (C_{in})} = 1,00
Cx/CinC_x / C_{in} oranı, maddenin net tübüler işlenmesini gösterir.

Anahtar Kavram

Bir maddenin klirensinin inülin klirensine (GFR) eşit olması, her zaman sadece filtrasyona uğradığı anlamına gelmez; protein bağlanması nedeniyle azalan filtrasyon ile tübüler sekresyonun birbirini dengelemesi durumunda da bu eşitlik görülebilir.

Daha Fazla Pratik

Protein bağlanma oranının klirens üzerindeki etkisini daha iyi anlamak için, aynı verilerle sekresyonun olmadığı bir durumu hesaplayınız.
Tahmini Süre:3m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Tübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

Bu konudan daha fazla soru