40 yaşında kadın hastaya bilgisayarlı tomografi incelemesi sırasında intravenöz kontrast m… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$40$ yaşında kadın hastaya bilgisayarlı tomografi incelemesi sırasında intravenöz kontrast madde veriliyor. Enjeksiyondan kısa süre sonra hastada yaygın ürtiker, hışıltılı solunum ve hipotansiyon ( $80/40$ $mmHg$ ) gelişiyor. Bu klinik tabloda ortaya çıkan şok tipinde beklenen temel hemodinamik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?

Sistemik vasküler dirençte ( $SVR$ ) azalmaCevap
B
Santral venöz basınçta ( $CVP$ ) artış
C
Kardiyak debide ( $CO$ ) azalma
D
Pulmoner kapiller uç basınçta ( $PCWP$ ) artış
E
Kan viskozitesinde belirgin artış

Cevap

Sistemik vasküler dirençte (

SVR

) azalma görülmesi beklenir.

Vakada tanımlanan tablo kontrast maddeye bağlı gelişen anafilaktik şoktur. Anafilaktik şok, distribütif şok kategorisindedir. Bu şok tipinde yaygın vazodilatasyon meydana gelir ve bu durum sistemik vasküler direncin (

SVR

) düşmesine neden olur. Diğer şok tiplerinin (hipovolemik, kardiyojenik) aksine başlangıçta kardiyak debi sıklıkla artmıştır.

Adım Adım Çözüm

Klinik tabloyu tanımla

Kontrast madde sonrası gelişen ürtiker ve hipotansiyon anafilaktik şoku işaret eder.

Hastanın semptomları tipik bir tip I hipersensitivite reaksiyonu ve buna bağlı şok tablosudur.

Şok tipini sınıflandır

Anafilaktik şok, distribütif (dağılımsal) şok grubunda yer alır.

Vasküler tonus kaybı ve sıvı dağılım bozukluğu bu grubun ana özelliğidir.

Hemodinamik parametreleri hatırla

Distribütif şokta temel bulgu vazodilatasyon nedeniyle sistemik vasküler direncin (

SVR

) düşmesidir.

Mediyatör salınımı (histamin vb.) damar yatağında genişlemeye yol açarak direnci düşürür.

Anahtar Kavram

Distribütif (Anafilaktik) Şok Hemodinamiği

Daha Fazla Pratik

Nörojenik şok ile anafilaktik şok arasındaki kalp hızı farkını inceleyiniz.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru