yaşında erkek hasta, yaklaşık hafta önce aşırı alkol alımı sonrası sokakta bilinci kapalı halde bulunmuştur. Son haftadır devam eden yüksek ateş, öksürük ve ağızdan kötü kokulu (pütrid) balgam çıkarma şikayetleri mevcuttur. Fizik muayenede ateş , sağ hemitoraks orta-üst bölgede perküsyonla matite ve oskültasyonda amforik ses duyulmaktadır. Akciğer grafisinde sağ akciğer üst lob posterior segmentte, içinde hava-sıvı seviyesi izlenen, kalın duvarlı kaviter bir lezyon saptanmıştır. Bu hastada klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Anaerob bakterilerCevap
- BStaphylococcus aureus
- CKlebsiella pneumoniae
- DMycobacterium tuberculosis
- EPseudomonas aeruginosa
Cevap
Klinik bulgular ve radyolojik görünüm ışığında en olası etken anaerob bakterilerdir.
Doğru yanıt olan seçenek, hastanın klinik tablosuyla tam uyumludur. Bilinç kaybı sonrası aspirasyon, pütrid (kötü kokulu) balgam ve akciğer grafisinde yerçekimine bağımlı bir segmentte (sağ üst lob posterior segment) görülen hava-sıvı seviyeli kavite, anaerobik bakterilerin neden olduğu akciğer apsesinin klasik göstergesidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aspirasyon riski ve pütrid balgam varlığında, akciğerin bağımlı segmentlerindeki kaviter lezyonlar öncelikle anaerobik akciğer apsesini düşündürür.
Tahmini Süre:1m 30s