Examkin

Soru

Zorluk: OrtaFırsatçı Küf Mantarları: Aspergillus

Kistik fibrozis (KF) tanısı ile izlenen bir hastada; solunum fonksiyonlarında ani bozulma, balgamda kahverengi tıkaçlar, total IgE düzeyinde belirgin artış (>1000> 1000 IU/mL) ve serumda *Aspergillus* spesifik IgG ve IgE antikorlarının pozitifliği saptanmıştır. Alerjik bronkopulmoner aspergillozis (ABPA) tanısı konulan bu hastada, akciğer hasarına neden olan temel immünopatolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Mantar antijenlerine karşı gelişen Tip I ve Tip III hipersensitivite reaksiyonlarıCevap
  2. B
    Mantarın bronş epitelini doğrudan invaze ederek damar tıkanıklığı ve doku nekrozu yapması
  3. C
    Mantar tarafından salgılanan aflatoksinlerin doğrudan akciğer parankim hasarı oluşturması
  4. D
    Antikor bağımlı hücresel sitotoksisite (Tip II) sonucu oluşan bronşiyal epitel hasarı
  5. E
    T hücre aracılı Tip IV hipersensitivite reaksiyonuna bağlı gelişen kazeifiye granülomlar

Cevap

Alerjik bronkopulmoner aspergillozis (ABPA) tablosunda akciğer hasarı, mantar antijenlerine karşı gelişen Tip I ve Tip III hipersensitivite reaksiyonlarının birleşimi sonucunda oluşur.
ABPA'da temel olay, bronş lümenindeki Aspergillus antijenlerine karşı konağın verdiği aşırı immün yanıttır. Bu yanıt, IgE aracılı anafilaktik (Tip I) ve IgG-immün kompleks aracılı Arthus tipi (Tip III) reaksiyonları içerir. Bu kombinasyon bronş duvarında kronik inflamasyona ve santral bronşektaziye neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik ve laboratuvar verilerini değerlendirmek.
Kistik fibrozis zemini, yüksek IgE (>1000> 1000 IU/mL), spesifik antikor pozitifliği ve kahverengi tıkaçlar ABPA tanısını desteklemektedir.
Tanıyı netleştirmek, altta yatan patofizyolojik mekanizmayı anlamak için ilk adımdır.
2
ABPA'nın immünopatolojisini analiz etmek.
Mantarın bronş lümeninde kolonizasyonu, IgE artışına (Tip I) ve IgG presipitan antikorlarının oluşumuna (Tip III) yol açar.
Doku hasarının tipini belirlemek için aşırı duyarlılık mekanizmalarını bilmek gerekir.
3
Ayırıcı tanıdaki diğer mekanizmaları dışlamak.
ABPA'da doku invazyonu (İPA'daki gibi) veya doğrudan toksin etkisi görülmez.
Fırsatçı aspergilloz formları arasındaki temel farkları ortaya koymak doğru cevaba ulaştırır.

Anahtar Kavram

ABPA, astım veya kistik fibrozisli hastalarda gelişen, mantar invazyonu olmaksızın ortaya çıkan Tip I ve Tip III hipersensitivite yanıtıdır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Fırsatçı Küf Mantarları: Aspergillus

Bu konudan daha fazla soru