yaşında erkek hasta, rutin sporcu taramasında saptanan üfürüm sonrası yapılan ekokardiyografisinde asimetrik septal hipertrofi saptanarak hipertrofik kardiyomiyopati tanısı alıyor. Hastanın yapılan değerlendirmesinde maksimal sol ventrikül duvar kalınlığı mm ölçülüyor. Soygeçmişinde amcasının yaşında ani bir şekilde öldüğü öğreniliyor.
Bu hastada ani kardiyak ölümü önlemeye yönelik primer koruma amaçlı ICD (İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör) endikasyonlarını belirlemek için kullanılan majör risk faktörleri arasında aşağıdakilerden hangisi yer almaz?
- AAilede (birinci derece yakınlarda) erken yaşta ani kardiyak ölüm öyküsü
- BMaksimum sol ventrikül duvar kalınlığının mm veya üzerinde olması
- CHolter monitorizasyonunda saptanan non-sustained ventriküler taşikardi (NSVT)
- DEgzersiz sırasında sistolik kan basıncında anormal (yetersiz veya düşen) yanıt
- Hastada paroksismal atriyal fibrilasyon ataklarının saptanmasıCevap
Cevap
Atriyal fibrilasyon varlığı, hipertrofik kardiyomiyopatide ani kardiyak ölüm için tanımlanan majör risk faktörlerinden biri değildir.
Hipertrofik kardiyomiyopatide primer koruma amaçlı ICD endikasyonu için kabul edilen majör risk faktörleri şunlardır: Birinci derece akrabalarda genç yaşta ani ölüm öyküsü, maksimum duvar kalınlığının mm olması, son zamanlarda gerçekleşmiş açıklanamayan senkop, Holter'de saptanan non-sustained ventriküler taşikardi (NSVT) ve egzersiz sırasında sistolik kan basıncında artış olmaması veya düşüş görülmesi. Atriyal fibrilasyon, HCM'de morbiditeyi (inme, KY) artıran en önemli aritmi olmasına rağmen, ani ölümü önlemede bir ICD kriteri olarak majör risk faktörleri arasında sayılmaz.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipertrofik kardiyomiyopatide ani kardiyak ölüm risk faktörleri ve ICD endikasyonları.
Tahmini Süre:1m 30s