Kontrolsüz diyabeti olan bir hastada plazma glukoz konsantrasyonu 400\text{ mg/dL} ve glom… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kontrolsüz diyabeti olan bir hastada plazma glukoz konsantrasyonu $400\text{ mg/dL}$ ve glomerüler filtrasyon hızı (GFR) $125\text{ mL/dk}$ olarak saptanmıştır. Bu hastanın böbrekleri için glukoz transport maksimum ( $T_m$ ) değeri $375\text{ mg/dk}$ olduğuna göre, bu hastada glukozun idrarla atılım hızı (ekskresyonu) kaç $\text{mg/dk}$ 'dır?

$125$ Cevap
B
$250$
C
$375$
D
$500$
E
$0$

Cevap

Glukozun ekskresyon hızı

125\text{ mg/dk}

'dır.

Doğru yanıt olan seçenek, süzülen glukoz yükünden (

500\text{ mg/dk}

) maksimum geri emilim kapasitesinin (

375\text{ mg/dk}

) çıkarılmasıyla elde edilen

125\text{ mg/dk}

değerini ifade eder.

Adım Adım Çözüm

Plazma glukoz konsantrasyonunu birim dönüşümü yaparak mg/mL cinsinden ifade edin.

P_{glukoz} = 400\text{ mg/dL} = 4\text{ mg/mL}

GFR birimi mL/dk olduğu için hesaplamada tutarlılık sağlar.

Böbreklerden süzülen toplam glukoz yükünü (Filtered Load, FL) hesaplayın.

FL = GFR \times P_{glukoz} = 125\text{ mL/dk} \times 4\text{ mg/mL} = 500\text{ mg/dk}

Glomerüllerden Bowman mesafesine geçen toplam madde miktarını bulmak gerekir.

Süzülen yükü glukoz transport maksimum (

T_m

) değeri ile karşılaştırarak geri emilen miktarı belirleyin.

FL (500) > T_m (375)

olduğu için geri emilen miktar

375\text{ mg/dk}

ile sınırlıdır.

Süzülen yük taşıma kapasitesini aştığında, geri emilim

T_m

değerine sabitlenir.

Ekskresyon (atılım) hızını hesaplayın.

Ekskresyon

= FL - T_m = 500 - 375 = 125\text{ mg/dk}

İdrarla atılan miktar, süzülen miktardan geri emilen miktarın çıkarılmasıyla bulunur.

Anahtar Kavram

Glukozun tübüler transportu doyurulabilir bir mekanizmadır (Tm-limited); süzülen yük transport maksimumunu aştığında glukozüri başlar.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru