Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKardiyomiyopatiler ve Miyokarditler

35 yaşında kadın hasta, hızla ilerleyen konjestif kalp yetmezliği ve dirençli ventriküler aritmiler ile başvuruyor. Yapılan endomiyokardiyal biyopsinin histopatolojik incelemesinde miyokard dokusunda yaygın miyosit nekrozu ile birlikte lenfositler, eozinofiller ve multinükleer dev hücrelerden oluşan yoğun bir inflamatuar infiltrasyon izleniyor. Bu klinik ve morfolojik bulgularla karakterize olan tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Dev hücreli miyokarditCevap
  2. B
    Sarkoidoz
  3. C
    Hipersensitivite miyokarditi
  4. D
    Viral miyokardit
  5. E
    Akut miyokard enfarktüsü

Cevap

Hızla ilerleyen kalp yetmezliği ve biyopside saptanan multinükleer dev hücreler ile karakterize olan tablo Dev Hücreli Miyokardit'tir.
Doğru seçenek olan patolojide, miyosit kaybı (nekroz) ile birlikte multinükleer dev hücrelerin ve polimorfik bir inflamatuar hücre grubunun (lenfosit, eozinofil) bulunması patognomoniktir. Klinik olarak fulminan bir kalp yetmezliği tablosu yaratır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik seyrin hızı ve şiddetini değerlendir.
Hızla ilerleyen kalp yetmezliği ve aritmiler agresif bir patolojiyi düşündürür.
Dev hücreli miyokardit, viral miyokardite göre çok daha ölümcül ve hızlı seyirlidir.
2
Histopatolojik bulguları analiz et.
Miyosit nekrozu ve multinükleer dev hücrelerin varlığı saptandı.
Bu bulgular miyokardın spesifik bir inflamatuar yanıtını gösterir.
3
Ayırıcı tanı yap (Sarkoidoz vs. Dev Hücreli Miyokardit).
Belirgin nekrozun varlığı sarkoidozu dışlar.
Sarkoidozda nekroz içermeyen granülomlar baskındır.
4
Tanıyı kesinleştir.
Dev hücreli miyokardit tanısına ulaşılır.
Tüm klinik ve morfolojik veriler bu tanıyı desteklemektedir.

Anahtar Kavram

Dev hücreli miyokardit, yaygın nekroz ve dev hücrelerle karakterize, kötü prognozlu bir miyokardit tipidir.
Bu soruyu puanla

Konular

Kardiyomiyopatiler ve Miyokarditler

Bu konudan daha fazla soru