Examkin

Soru

Zorluk: OrtaEpilepsi ve Epileptik Sendromlar

6 yaşında bir kız çocuk, ilkokul öğretmeninin derste aniden dalarak sorulan sorulara yanıt vermediği ve yaklaşık 10 saniye sonra hiçbir şey olmamış gibi derse devam ettiği yönündeki gözlemleri üzerine polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde nörolojik bulgusu saptanmayan hastada, poliklinik şartlarında yapılan 3 dakikalık hiperventilasyon testi ile benzer bir 'dalma' atağı tetikleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Juvenil miyoklonik epilepsi
  2. B
    Fokal başlangıçlı farkındalığın bozulduğu nöbet
  3. Çocukluk çağı absans epilepsisiCevap
  4. D
    Katılma nöbeti (Breath-holding spell)
  5. E
    Benign Rolandik epilepsi

Cevap

Çocukluk çağı absans epilepsisi
Çocukluk çağı absans epilepsisi (CAE), tipik olarak 4-10 yaş arası çocuklarda görülür. Gün içinde onlarca kez tekrarlayabilen, ani başlayıp ani sonlanan kısa süreli (genellikle 5-15 saniye) dalma atakları ile karakterizedir. Atak sırasında bilinç kaybı olur ancak çocuk yere düşmez ve atak biter bitmez (post-iktal dönem olmadan) kaldığı yerden devam eder. Hiperventilasyon, bu nöbetleri poliklinik şartlarında tetiklemek için kullanılan en özgül yöntemdir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semiyolojiyi analiz et
Hastada 10 saniye süren, bilinç kaybının eşlik ettiği dalma atakları mevcut ve atak sonrası hemen normale dönüyor.
Absans nöbetleri kısa sürelidir (genellikle <20 sn) ve post-iktal dönem içermez.
2
Provokasyon testini değerlendir
Hiperventilasyon ile dalma atağının tetiklenmesi gözleniyor.
Hiperventilasyon, absans nöbetlerini tetikleyen en güçlü aktivasyon yöntemidir.
3
Yaş ve gelişimsel özellikleri kontrol et
6 yaş, çocukluk çağı absans epilepsisi (CAE) için en tipik başlama yaşıdır.
CAE genellikle 4-10 yaşları arasında ortaya çıkar.

Anahtar Kavram

Absans nöbetlerinin klinik özellikleri ve hiperventilasyon ile tetiklenme özelliği.
Bu soruyu puanla

Konular

Epilepsi ve Epileptik Sendromlar

Bu konudan daha fazla soru