yaşında kız hasta; gün önce geçirilmiş üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası idrar renginde koyulaşma, göz kapaklarında şişlik ve baş ağrısı şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg (yaş ve boya göre persantil), pretibial ödem saptanmıştır. Laboratuvar incelemesinde; tam idrar tetkikinde protein , bol dismorfik eritrosit ve eritrosit silendirleri izlenmiştir. Serum düzeyi mg/dL (N: ), düzeyi mg/dL (N: ), titresi IU/ml olarak bulunmuştur. Takibinde haftada proteinürinin mg/m²/saat düzeyine ulaştığı gözlenen bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkut poststreptokoksik glomerülonefrit
- BIgA nefropatisi
- Membranoproliferatif glomerülonefrit Tip 1Cevap
- DC3 Glomerülopatisi (Yoğun depozit hastalığı)
- EMinimal değişiklik hastalığı
Cevap
Membranoproliferatif glomerülonefrit Tip 1
Membranoproliferatif glomerülonefrit Tip 1 (MPGN Tip 1), hem klasik hem de alternatif kompleman yollarını aktive eder, bu nedenle serumda ve düzeyleri birlikte düşük bulunur. Vakadaki hastanın hem nefritik bulgular (HT, hematüri) hem de nefrotik düzeyde proteinüri sergilemesi, karma bir tablo olan MPGN için karakteristiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Glomerülonefritlerde kompleman profili ve proteinüri şiddeti ayırıcı tanıda kritiktir; düşüklüğü klasik yolak aktivasyonunu (MPGN Tip 1, SLE) gösterir.