Examkin

Soru

Zorluk: OrtaTiroid Bezi Hastalıkları

15 yaşında kız hasta, boyunda şişlik fark edilmesi üzerine polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde tiroid bezinin evre 22 büyüklükte, sert, yüzeyinin hafif düzensiz (granüler) ve ağrısız olduğu saptanıyor. Hastanın büyüme eğrisi ve pubertal gelişimi yaşıyla uyumlu bulunuyor. Laboratuvar incelemesinde TSH:8.5 μIU/mLTSH: 8.5 \, \mu\text{IU/mL} (N: 0.50.5-4.54.5) ve serbest T4:1.2 ng/dLT4: 1.2 \, \text{ng/dL} (N: 0.90.9-1.81.8) olarak ölçülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hashimoto tiroiditiCevap
  2. B
    Graves hastalığı
  3. C
    Subakut tiroidit
  4. D
    Basit (kolloidal) guatr
  5. E
    Akut süpüratif tiroidit

Cevap

Hashimoto tiroiditi (Kronik Lenfositik Tiroidit)
Hastanın yaş grubu (adolesan kız), tiroid bezinin fiziksel özellikleri (sert, ağrısız, granüler) ve laboratuvar bulguları (subklinik hipotiroidi: yüksek TSHTSH, normal sT4sT4) kronik lenfositik tiroidit (Hashimoto) tanısı ile tam uyumludur. Bu hastalık, iyot eksikliği olmayan bölgelerde çocukluk çağındaki guatrın en yaygın sebebidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik muayene bulgularının değerlendirilmesi
Adolesan kız hastada sert, ağrısız ve granüler yüzeyli guatr saptandı.
Hashimoto tiroiditi, çocuk ve adolesanlarda kazanılmış guatrın ve hipotiroidinin en sık nedenidir.
2
Laboratuvar sonuçlarının yorumlanması
Yüksek TSHTSH ve normal serbest T4T4 seviyeleri 'subklinik hipotiroidi' olarak tanımlanır.
Hashimoto tiroiditi başlangıçta ötiroidi veya subklinik hipotiroidi ile prezante olabilir.
3
Tanının netleştirilmesi
Klinik ve laboratuvarın uyumlu olduğu Hashimoto tiroiditi tanısına ulaşıldı.
Diğer tiroidit türleri ağrı veya farklı fonksiyonel bozukluklarla (hipertiroidi gibi) ayrılır.

Anahtar Kavram

Hashimoto tiroiditi, adolesan kızlarda en sık görülen ağrısız guatr ve subklinik hipotiroidi nedenidir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Tiroid Bezi Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru