yaşında bir erkek çocuk; yaklaşık aydır devam eden dirençli ateş, yaygın karın ağrısı, miyalji ve belirgin kilo kaybı şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg ( persantil) saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde lökositoz, yüksek eritrosit sedimentasyon hızı ve negatifliği saptanırken; idrar tetkiki tamamen normaldir. Yapılan konvansiyonel anjiyografide renal ve mezenterik arterlerde çok sayıda küçük anevrizmalar (tesbih tanesi görünümü) izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Poliarteritis nodosa (PAN)Cevap
- BTakayasu arteriti
- CGranülomatoz polianjitis (GPA)
- DMikroskobik polianjitis (MPA)
- EHenoch-Schönlein purpurası (IgA vasküliti)
Cevap
Poliarteritis nodosa (PAN)
Bu hastadaki ateş, kilo kaybı ve hipertansiyon kombinasyonu ile birlikte anjiyografide renal/mezenterik arterlerde saptanan mikroanevrizmalar (tesbih tanesi görünümü) Poliarteritis nodosa (PAN) için tanı koydurucu özelliklerdir. PAN, orta çaplı arterleri tutar ve glomerülleri (idrar tetkikinin normal olması) ile akciğerleri (grafinin normal olması) korumasıyla diğer ANCA ilişkili vaskülitlerden ayrılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Poliarteritis nodosa (PAN), orta çaplı arterleri tutan, renal arter tutulumuna bağlı hipertansiyon yapan ancak glomerülonefrit ve akciğer tutulumu yapmayan bir vaskülittir.
Daha Fazla Pratik
PAN tanısında kullanılan ACR kriterlerini ve Hepatit B (HBsAg) ilişkisini tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s