yaşında bir inşaat işçisi, şantiyede yukarıdan düşen bir tuğlanın kafasının tepe bölgesine (vertex) çarpması sonucu acil servise getiriliyor. Hastanın çarpma sırasında ayakta olduğu ve darbe sonrası yere düşmediği, bilincinin açık olduğu saptanıyor. Fizik muayenede darbe bölgesinde kafa derisinde laserasyon izleniyor. Bu travma mekanizması (sabitleşmiş kafaya hareketli bir nesnenin çarpması) göz önüne alındığında, beyin parankiminde gelişmesi en olası primer hasar paterni aşağıdakilerden hangisidir?
- Sadece darbe bölgesinin hemen altında sınırlı kalan (coup) kontüzyon lezyonuCevap
- BDarbe alanının tam karşı kutbunda belirginleşen (contrecoup) hemorajik kontüzyon
- CKorpus kallozum ve derin ak maddede yaygın aksonal şişlikler
- DUnkal herniasyon sonucu beyin sapında gelişen lineer Duret kanamaları
- EKöprü venlerinin yırtılması sonucu gelişen subdural hematom
Cevap
Darbe bölgesinin hemen altında sınırlı kalan (coup) kontüzyon lezyonunun gelişmesi en olasıdır.
Duran bir kafa hareketli bir nesne (örneğin düşen bir tuğla veya beyzbol sopası) tarafından darbe aldığında, darbe anındaki kafatası esnemesi parankimi doğrudan yaralar ve 'coup' (darbe tarafı) kontüzyonu oluşur. Bu mekanizmada kafanın ani yer değiştirmesi kısıtlı olduğundan karşı tarafta hasar (contrecoup) genellikle görülmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Travmatik beyin kontüzyonlarında Kup (Coup) ve Kontrekup (Contrecoup) mekanizmaları arasındaki fark.
İpuçları
1
Kafa travmalarında hasarın yeri, kafanın darbe anındaki hareket durumuna (sabit mi yoksa hareketli mi) göre değişir.
Daha Fazla Pratik
Kontrekup lezyonlarının en sık hangi beyin bölgelerinde (frontal orbital, temporal pol vb.) görüldüğünü tekrar edebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s