Ailesinde medüller tiroid karsinomu ve feokromositoma öyküsü bulunan yaşındaki bir çocukta yapılan genetik taramada proto-onkojeninde germ hattı mutasyonu saptanmıştır. Fizik muayenesi ve laboratuvar bulguları tamamen normal olan bu hastada, ileride gelişebilecek en riskli neoplaziyi önlemek amacıyla yapılması gereken cerrahi girişim aşağıdakilerden hangisidir?
- Profilaktik tiroidektomiCevap
- BBilateral adrenalektomi
- CTotal pankreatektomi
- DSubtotal paratiroidektomi
- EHipofizektomi
Cevap
Profilaktik tiroidektomi yapılması, bu hastada medüller tiroid karsinomu gelişimini önlemek için en uygun yaklaşımdır.
Doğru seçenek olan profilaktik tiroidektomi, MEN 2 sendromu taşıyıcısı olduğu genetik olarak kanıtlanmış ( mutasyonu pozitif) bireylerde standart yönetim protokolüdür. Medüller tiroid karsinomu bu hastalarda %100'e yakın bir olasılıkla geliştiği için, tümörün klinik olarak palpe edilebilir hale gelmesi veya metastaz yapması beklenmeden tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması hayati önem taşır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
MEN 2 sendromlarında (2A ve 2B) mutasyonu saptanan bireylerde profilaktik tiroidektomi endikasyonu.
Tahmini Süre:45s