Bilinen HBsAg taşıyıcılığı olan 42 yaşında erkek hasta, son bir haftadır gelişen sarılık, … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Bilinen $HBsAg$ taşıyıcılığı olan $42$ yaşında erkek hasta, son bir haftadır gelişen sarılık, halsizlik ve sağ üst kadran ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde $ALT: 1850 \text{ U/L}$ ve $AST: 1620 \text{ U/L}$ saptanıyor. Bu hastada mevcut tablonun Hepatit D virüsü ( $HDV$ ) süperenfeksiyonuna bağlı olduğunu destekleyen en olası serolojik profil aşağıdakilerden hangisidir?

$HBsAg$ (+), $Anti-HBc \text{ IgG}$ (+), $Anti-HDV \text{ IgM}$ (+)Cevap
B
$HBsAg$ (+), $Anti-HBc \text{ IgM}$ (+), $Anti-HDV \text{ IgM}$ (+)
C
$HBsAg$ (-), $Anti-HBc \text{ IgG}$ (+), $Anti-HDV$ (+)
D
$HBsAg$ (+), $HBeAg$ (+), $Anti-HDV$ (-)
E
$Anti-HBc \text{ IgM}$ (+), $HBsAg$ (+), $Anti-HDV$ (-)

Cevap

HBsAg

(+),

Anti-HBc \text{ IgG}

(+),

Anti-HDV \text{ IgM}

(+) serolojik profili HDV süperenfeksiyonu ile uyumludur.

Doğru seçenekte belirtilen profil, hastanın kronik bir Hepatit B taşıyıcısı olduğunu (

HBsAg

pozitif,

Anti-HBc \text{ IgG}

pozitif) ve üzerine yeni bir Hepatit D enfeksiyonunun eklendiğini (

Anti-HDV \text{ IgM}

pozitif) gösterir. HDV süperenfeksiyonu, kronik HBV hastalarında siroz ve karaciğer yetmezliği riskini belirgin şekilde artıran ağır bir klinik tablodur.

Adım Adım Çözüm

Hastanın temel durumunu belirle

Hasta bilinen bir

HBsAg

taşıyıcısıdır (Kronik HBV).

Süperenfeksiyon ayrımı için hastanın başlangıçtaki HBV durumu kritiktir.

Akut kliniği değerlendir

Yüksek transaminazlar (

ALT/AST > 1000

) akut bir hepatit atağını gösterir.

Kronik bir taşıyıcıda aniden gelişen bu tablo HDV süperenfeksiyonunu düşündürür.

Ko-enfeksiyon ve Süperenfeksiyon ayrımı yap

Süperenfeksiyonda

Anti-HBc \text{ IgG}

pozitifken, ko-enfeksiyonda

Anti-HBc \text{ IgM}

pozitiftir.

Süperenfeksiyon zaten kronik HBV'si olan birinde gerçekleştiği için HBV'ye karşı IgM yanıtı beklenmez.

Anahtar Kavram

Hepatit D virüsü enfeksiyon tiplerinin (ko-enfeksiyon vs süperenfeksiyon) serolojik ayrımı.

Tahmini Süre:1m 15s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru