Soru

$42$ yaşında kadın hasta, son $4$ ay içerisinde hızla ilerleyen kilo alımı, pletorik yüz görünümü, karın bölgesinde geniş mor çatlaklar, aşırı tüylenme ve ses kalınlaşması şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı $165/105$ mmHg ölçülüyor; trunkal obezite, supraklaviküler yağ yastıkçıkları ve belirgin klitoromegali saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde potasyum $3.0$ mEq/L, $1$ mg dekzametazon supresyon testi sonrası kortizol $18$ $\mu g/dL$, bazal ACTH $<5$ pg/mL ve DHEA-S $850$ $\mu g/dL$ (Normal: $40-340$) bulunuyor. Batın bilgisayarlı tomografisinde sağ adrenal bezde $6,5$ cm çapında, heterojen iç yapıda, düzensiz sınırlı ve kontrast sonrası geç yıkama (wash-out) özelliği gösteren kitle izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?