yaşında kadın hasta, son bir aydır sağ meme başından kendiliğinden gelen, berrak ve su gibi (watery) akıntı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede kitle saptanmıyor. Mamografide sağ meme retroareolar bölgede, yaklaşık cm'lik bir alana sınırlı, pleomorfik mikrokalsifikasyon kümesi izleniyor. Ultrasonografide bu kalsifikasyonlara karşılık gelen alanda belirgin bir kitle saptanmıyor ancak duktuslarda hafif genişleme izleniyor.
Bu aşamada en uygun tanısal yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkıntıdan yayma sitolojisi yapılması
- BAltı ay sonra mamografi kontrolü
- CMeme Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)
- Tel ile işaretli cerrahi biyopsi veya stereotaktik biyopsiCevap
- ESadece mikrodokektomi (tek kanal eksizyonu) uygulanması
Cevap
Tel ile işaretli cerrahi biyopsi veya stereotaktik biyopsi uygulanması
Berrak, su gibi (watery) akıntı, intraduktal papillomda görülebileceği gibi, malignite (özellikle DCIS) açısından yüksek risk taşır. Mamografide saptanan pleomorfik mikrokalsifikasyonlar bu şüpheyi artırır. Görüntülemede şüpheli bir odak (BIRADS ) saptandığında, sadece akıntının geldiği kanalı çıkarmak yerine, şüpheli odağı (kalsifikasyonları) hedefleyen tel ile işaretli biyopsi veya stereotaktik biyopsi yapılması standart yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Patolojik meme başı akıntısına eşlik eden şüpheli mamografik bulgularda tanısal öncelik görüntüleme odağıdır.
Daha Fazla Pratik
Meme başı akıntısı olan hastalarda yaşa göre ( < vs > ) görüntüleme modalitelerinin öncelik sırasını tekrar edin.
Tahmini Süre:2m 0s