Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorGram Negatif ve Enterik Enfeksiyonlar

4242 yaşında bir erkek hastaya, geçirdiği parmak replantasyonu sonrası gelişen venöz konjesyonu gidermek amacıyla sülük (HirudoHirudo medicinalismedicinalis) tedavisi uygulanmıştır. Uygulamadan yaklaşık 3636 saat sonra sülüklerin yapıştırıldığı deri bölgelerinde şiddetli ağrı, ekimoz ve hemorajik büllerle karakterize, hızla yayılan nekrotizan bir selülit tablosu gelişmiştir. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Aeromonas hydrophilaCevap
  2. B
    Vibrio vulnificus
  3. C
    Pasteurella multocida
  4. D
    Eikenella corrodens
  5. E
    Pseudomonas aeruginosa

Cevap

Sülük tedavisi sonrası gelişen nekrotizan selülitin en olası etkeni Aeromonas hydrophila'dır.
Doğru yanıt olan mikroorganizma, tıbbi sülüklerin sindirim sisteminde simbiyotik olarak yaşar ve sülük tedavisi (hirudoterapi) uygulanan hastaların yaklaşık %20'sine kadarında enfeksiyona yol açabilir. Bu tablo sıklıkla hızlı ilerleyen selülit ve nekroz ile karakterizedir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın maruziyet öyküsünü değerlendir.
Hastaya venöz konjesyon için tıbbi sülük (Hirudo medicinalis) uygulanmıştır.
Spesifik maruziyetler, nadir görülen mikroorganizmalar için ipucu sağlar.
2
Sülüklerle simbiyotik yaşayan bakteriyi hatırla.
Aeromonas hydrophila, sülüklerin sindirim kanalında simbiyotik olarak yaşar.
Sülüklerin kanı sindirmesine yardımcı olan bu bakteri, tedavi sırasında insana bulaşabilir.
3
Klinik tabloyu etkenle eşleştir.
Aeromonas enfeksiyonları selülit, büllöz lezyonlar ve nekroz ile seyredebilir.
Tanı konulması, uygun ampirik tedavinin (örneğin siprofloksasin) başlanması için kritiktir.

Anahtar Kavram

Sülük tedavisi (Hirudo medicinalis) ve Aeromonas hydrophila ilişkisi.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Gram Negatif ve Enterik Enfeksiyonlar

Bu konudan daha fazla soru