Examkin

Soru

Zorluk: ZorUterin Sarkomlar

Elli beş yaşında postmenopozal bir kadın, jinekolojik muayene sırasında saptanan uterus kitlesine yönelik total abdominal histerektomi + bilateral salpingooforektomi yapılıyor. Patoloji raporunda: endometriyum kökenli, tümör boyutu 6 cm, myometriyum invazyonu yok, uterus içinde sınırlı, yüksek dereceli histoloji ile uyumlu malign iğsi hücreli proliferasyon saptanıyor. İmmünohistokimyasal incelemede tümörün CD10 (+), desmin (-), SMA (-) olduğu görülüyor. Bu hastanın patolojik tanısı ve FIGO evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Leiomyosarkom, Evre IA
  2. B
    Yüksek dereceli endometrial stromal sarkom, Evre IB
  3. Yüksek dereceli endometrial stromal sarkom, Evre IACevap
  4. D
    Düşük dereceli endometrial stromal sarkom, Evre IA
  5. E
    Karsinosarkom (malign mikst Müllerian tümör), Evre IA

Cevap

Yüksek dereceli endometrial stromal sarkom, Evre IA
İmmünohistokimyasal incelemede CD10 pozitifliği ve desmin/SMA negatifliği, tümörün endometrial stromal kökenli olduğunu gösterir. Yüksek dereceli histoloji varlığı nedeniyle tanı yüksek dereceli endometrial stromal sarkomdur. Tümörün uterus içinde sınırlı olması ve myometriyal invazyon bulunmaması, FIGO 2009 uterin sarkom evreleme sistemine göre Evre IA'ya karşılık gelir.

Adım Adım Çözüm

1
İmmünohistokimyasal profili yorumlayarak tümörün histolojik tipini belirle
CD10(+), desmin(-), SMA(-) profili endometrial stromal diferansiyasyonu gösterir; leiomyosarkom veya karsinosarkom değildir
Uterin sarkomların ayırıcı tanısında immünohistokimya kritik öneme sahiptir: leiomyosarkom desmin/SMA(+), endometrial stromal sarkom CD10(+) özellik gösterir
2
Yüksek dereceli histoloji bilgisini kullanarak endometrial stromal sarkomun alt tipini belirle
Yüksek dereceli endometrial stromal sarkom (YESS); düşük dereceli ESS değil
Endometrial stromal sarkomlar düşük dereceli (DESS) ve yüksek dereceli (YESS) olarak ikiye ayrılır; YESS agresif seyirli olup yüksek mitoz ve nükleer atipi ile karakterizedir
3
Uterin sarkomlara özgü FIGO 2009 evreleme sistemini uygula
Tümör uterus içinde sınırlı + myometriyal invazyon yok → Evre IA
Uterin sarkomlar için FIGO 2009: Evre IA = tümör uterus içinde sınırlı, ≤5 cm (LMS için) veya myometriyal invazyon yok (ESS için); Evre IB = myometriyal invazyon var; Evre II = pelvik yayılım

Anahtar Kavram

Uterin sarkomların immünohistokimyasal ayırıcı tanısı ve FIGO evrelemesi
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Uterin Sarkomlar

Bu konudan daha fazla soru